三维标测系统（EnSite）指导零 X 线下射频消融可行、安全，那么指导行希氏束区永久起搏器植入术如何？

山东临沂市人民医院李新华、张荣君等在66例患者中进行的研究显示，EnSite指导行希氏束区永久起搏器植入术可行、有效。

该研究中，66例患者均植入永久起搏器，其中44例成功希氏束区起搏，其中3 例符合希氏束起搏，41例符合希氏束旁起搏。

手术时间120min，三维建模时间17.00min，术中透视时间448.2 s，X 线皮肤表面累积入射剂量79.07mGy。

作者称，以往希氏束区起搏全程均在 X 线透视下进行，大剂量 X 线，对患者及术者均会产生潜在的辐射损害。

在该研究中，44例希氏束区起搏患者中，前25例为学习阶段，为保证患者安全，术中过多应用X线透视辅助定位，后19例患者希氏束区电极植入时，几乎不应用X线透视辅助。

研究者指出，将EnSite引入传统起搏器植入术，能够直观、形象的指导希氏束区电极植入。同时电极植入前进行心内电生理检查标测希氏束区电位，从心内电生理角度进一步引导电极植入，提高了手术成功率。

这66例患者，平均年龄66.66岁，男性31例，其中病态窦房结综合征29例，三度房室阻滞27例，高度房室阻滞7例，二度二型房室阻滞3例。

来源：张荣君，邵明凤，张守文，等. 三维标测系统指导行希氏束区永久起搏器植入术的可行性探讨. 中国循环杂志, 2019, 34: 176-179.

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