解放军总医院陈逸伦和刘国树等在本刊发表研究提示，如果合并慢性肾病，冠心病患者氯吡格雷对血小板抑制率下降，药物敏感性降低。

作者建议，应防止患者出现严重临床血栓事件，如果合并慢性肾病，患者在使用氯吡格雷时，应更加关注患者是否有氯吡格雷抵抗，如有，应联合应用其他类型的抗血小板药物，或者换用其他 ADP 受体抑制药物，如替格瑞洛等药物。

在研究中，无慢性肾病组的平均ADP受体抑制率为64.9%±27.2%，明显高于有慢性肾病的患者（56.6%±27.4%）。在慢性肾病患者中，有12.7%的患者对氯吡格雷不敏感，而仅有6.6%对阿司匹林不敏感。

该研究共入选了423例经冠状动脉造影确认的冠心病患者，按照肾小球滤过率（eGFR）分为两组，按eGFR是否大于90ml/(min·1.73 m²)分为两组。通过血栓弹力图检测了二磷酸腺苷受体抑制率和花生四烯酸途径抑制率。

来源：陈逸伦，李晶晶，耿晓雯，等. 氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响. 中国循环杂志;2015,30(7):647-649

载：请标明“中国循环杂志”