通常，急诊科是急性心血管疾病患者就诊的第一站。在急诊科就诊的心血管疾病患者，其具体的疾病分布情况如何呢？近日发表于Journal of the American Heart Association的一项研究结果显示，许多与心脏相关急症是由高血压控制不佳造成的。这项来自美国急诊科的研究表明，约1/3的心血管疾病急诊就诊与高血压有关，13%与原发性高血压相关。

研究概要

研究者分析了2016年至2018年间美国急诊科样本中的主要心血管疾病情况，将心血管疾病诊断分为15类：急性心肌梗死、缺血性卒中、颅内出血、原发性高血压、高血压危象、高血压性心脏病或肾脏病、主动脉瘤/夹层、心力衰竭、房颤/房扑、室上性心动过速、心脏骤停、肺栓塞、深静脉血栓形成、瓣膜性心脏病和心包炎。

共有急诊科就诊的心血管疾病患者超过2060万例次，女性占48.7%，中位年龄为67（四分位距，54-78）岁。基线时，男性的总体合并症负担更大，但女性患者中肥胖、高血压和脑血管疾病的发生率较高。

在女性患者中，最常见的急诊科就诊病因包括原发性高血压（16.0%）、高血压性心脏病或肾脏病（14.1%）以及房颤/房扑（10.2%）。女性更容易出现原发性高血压、高血压危象、房颤/房扑、室性心动过速、肺栓塞及缺血性卒中。与男性相比，女性颅内出血患者的住院和死亡风险更高。女性肺栓塞或深静脉血栓形成的患者住院的可能性更小。女性主动脉瘤/夹层患者住院和死亡几率更高。

在男性患者中，最常见的急诊科就诊病因包括高血压心脏病或肾脏病（14.7%）、原发性高血压（10.8%）和急性心肌梗死（10.7%）。男性更容易出现急性心肌梗死或心脏骤停。男性患者因高血压性心脏病或肾脏病、房颤/房扑、急性心肌梗死、心脏骤停而死亡的风险更高。

这项研究结果表明，在急诊科就诊的心血管疾病患者中，具体疾病分布、住院和死亡方面存在显著的性别差异，男性和女性患者的心血管保健需求存在差异。

文献索引：Zahra Raisi‐Estabragh, Ofer Kobo, Ayman Elbadawi, et al. Differential Patterns and Outcomes of 20.6 Million Cardiovascular Emergency Department Encounters for Men and Women in the United States. Journal of the American Heart Association. 2022; 0: e026432.