以往认为，冠脉造影是一项非常安全的检查，发生心肌损伤的可能性不足千分之一。而全球每年实施的冠状动脉造影高达1200万例左右。

但瑞士学者一项研究发现，每八个接受择期冠状动脉造影的患者中，就有一人发生心肌损伤，但没有一个人有缺血的症状。

研究中，心肌损伤的定义是冠脉造影后高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）升高7 ng/L，或相对变化＞20%。

研究中，在749例接受择期冠脉造影的患者中，共有13.5%（101例）的患者术后出现了急性心肌损伤。

作者估计，冠脉造影后心肌损伤有2个峰值，第一个峰值在4小时，第二个峰值在6小时左右。

研究显示，造影剂的量、主动脉瓣狭窄、年龄、女性、心肌病病史和二尖瓣关闭不全与心肌损伤有关。

其实在该研究之前，就有一项日本研究发现，14.8%的患者在冠脉造影之后出现心肌损伤。

作者认为，心肌损伤与导管对操作有关，以及微栓塞、主动脉斑块破裂，以及导管导致的缺血有一定关系。

但作者也表示，心肌损伤的发生率高，并不能代表冠脉造影这种检查很危险，但如何使冠脉造影更安全是重要的方向。

来源：Kreutzinger P, Wildi K, Twerenbold R, et al. Incidence and predictors of cardiomyocyte injury in elective coronary angiography. Am J Med. 2016 doi: 10.1016/j.amjmed.2015.12.010.

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