JAMA子刊发表的一项研究提示，尽管大血管手术患者围术期心肌梗死发生率较低，但如果发生心肌梗死，则1年内死亡率高达37%，即使是这些患者均接受了指南推荐的二级预防治疗。

该研究中，围术期心肌梗死发生率为1.6%，多为术后48~72小时内发生心肌梗死。

那些接受血管内主动脉瘤修补术（EVAR）或外周旁路手术的患者多会出现围术期心肌梗死。

此外，糖尿病、冠状动脉疾病、心力衰竭或瓣膜病患者在接受大血管手术后容易发围术期心肌梗死。术前服用氯吡格雷的患者心肌梗死风险也显著升高。

进一步分析显示，发生围术期心肌梗死的患者1年死亡率是未发生心肌梗死患者的7倍以上（37.42% vs 5.05%），即使这些发生围术期心肌梗死的患者在出院后均接受了规范的二级预防药物治疗。

研究分析了26 231例接受大血管手术的患者。

来源：Robert J. Beaulieu, et al. Association of High Mortality With Postoperative Myocardial Infarction After Major Vascular Surgery Despite Use of Evidence-Based Therapies. JAMA Surg. Published online December 4.2019.

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