中山大学第三附属医院和暨南大学第一附属医院的学者研究^[1]发现，慢性肾病患者中隐匿性高血压和白大衣高血压较为多见，而且已有靶器官损害。

“我们的研究提示，这两种高血压对于慢性肾病患者并非良性现象，反而会造成一定程度危害，因此临床医生应该特别多加注意。”研究者指出。

所谓的隐匿性高血压就是在诊所量血压正常，但动态血压监测显示异常增高；有白大衣高血压的患者，则是一去诊所量血压就高，但动态血压监测显示正常。

研究者发现，在对1322位慢性肾病患者进行24小时血压监测发现，白大衣高血压和隐匿性高血压的患病率分别为10.21%和16.11%。

而且，这部分白大衣高血压和隐匿性高血压患者的靶器官损害程度要比正常血压的慢性肾病患者更为严重。不过相对而言，比已有持续性高血压的慢性肾病患者轻一些。

其中，白大衣高血压慢性肾病患者多与肾功能受损和左心室肥厚相关，而隐匿性高血压多与异常颈动脉中膜增厚相关。

另外，夜间高血压会显著增加心血管病风险，而在该研究中，研究者发现88.26%的白大衣高血压患者有夜间高血压。

这项研究纳入的1322位慢性肾病患者，平均年龄44.03岁，近六成为男性，18%的人患有糖尿病。

有数据^[2]表明，我国成年人群慢性肾病患病率达10.8%，据此估算全国已有1.2亿患者。先不提慢性肾病知晓率仅为12.5%，仅这项研究中，慢性肾病患者白大衣高血压和隐匿性高血压比例较高，抛开研究的局限性，并结合国外其它数据，都提示临床医生应该充分重视慢性肾病患者，尤其是早期病变患者的血压管理。

来源：

[1] Tang H, GongWY, Zhang QZ, et al. Prevalence, determinants, and clinical significance of masked hypertension and white-coat hypertension in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2015 Nov 13. doi: 10.1111/nep.12672.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: across-sectional survey. Lancet, 2012, 379 (9818): 815-22.

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