导读

前列腺特异性抗原筛查率是否与转移性前列腺癌发病率存在负相关关系？近日JAMA子刊发表的这篇文章或许能解答读者的这一疑问。

研究背景

前列腺特异性抗原（PSA）筛查的益处仍存在争议。自2008年以来，美国的PSA筛查率下降，而转移性前列腺癌（mPC）的发病率增加。然而，尚无直接的流行病学证据表明人群PSA筛查率与后续mPC发病率之间存在相关性。这项研究回顾性地分析了美国退伍军人健康管理局（VHA）的128个医疗机构就诊的所有年龄≥40岁男性患者数据，旨在评估医疗机构的PSA筛查率与后续mPC发病率是否存在关联。

研究设计

回顾性队列纳入了2005年1月1日至2019年12月31日期间VHA的128个医疗机构的所有年龄≥40岁男性的数据。暴露因素，即医疗机构的PSA筛查率，定义为每年在VHA医疗机构接受PSA筛查的患者数量除以当年在VHA医疗机构接受任何治疗的男性患者数量；长期非筛查率定义为3年内未接受PSA筛查的患者在每年所有就诊的男性患者中的比例。mCP发病率定义为每年发生前列腺癌的患者数量除以当年在VHA设施接受任何治疗的男性患者数量。主要结局为VHA医疗机构中每一PSA筛查后5年的mPC年度诊断数和年龄标准化发病率（每10万名男性）。

研究结果

在2005年VHA队列包括4678412名男性患者，在2019年增加至5371701名男性患者。PSA筛查率从47.2%（2005年）下降至37.0%（2019年），mPC年龄标准化发病率从5.2/10万（2005年）增加至7.9/10万（2019年）。

表1 mPC年度诊断数和年龄标准化发病率

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统计分析结果显示，较高的PSA筛查率与5年后mPC发病率较低相关，PSA筛查率每增加10%的发病率比（IRR）为0.91（95%CI，0.87-0.96；P＜0.001）；较高的长期非筛查率与5年后mPC发病率较高相关，长期非筛查率每增加10%的IRR为1.11（95%CI，1.03-1.19；P=0.01）。

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图1 PSA筛查率（a）和长期非筛查率（b）与后续mPC发病率的关系

研究结论

综上所述，VHA医疗机构的PSA筛查率与后续mPC发病率呈负相关关系。这项结果证实了在年龄≥40岁的男性中进行PSA筛查的潜在益处。

参考文献：

BryantAK , Lee KM, Alba PR, Murphy JD, Martinez ME, Natarajan L, Green MD, Dess RT, Anglin-Foote TR, Robison B, DuVall SL, Lynch JA, Rose BS. Association of Prostate-Specific Antigen Screening Rates With Subsequent Metastatic Prostate Cancer Incidence at US Veterans Health Administration Facilities. JAMA Oncol. 2022 Oct 24:e224319. doi: 10.1001/jamaoncol.2022.4319. Epub ahead of print. PMID: 36279204; PMCID: PMC9593319.