对于高血压患者而言，收缩压越高和脉压差越大者预后越差，但阜外心血管病医院梁岩教授等的研究却发现，在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，收缩压越高和脉压差越大者预后反而较好。

研究显示，收缩压和脉压与STEMI患者的30 d 死亡率明显相关。收缩压最高四分组（≥ 140 mmHg）与最低四分位组（<60mmHg）患者相比，死亡风险降低30%（HR=0.70）；脉压最高四分组（≥ 60 mmHg）与最低四分位组（<40 mmHg）患者相比，死亡风险降低40%（HR=0.60）。

图按照收缩压（1a）和脉压（1b）四分位分层的累计 30天全因死亡率曲线

与收缩压相比，无论在男性还是女性中，脉压都是更好的死亡预测因素，而且在校正收缩压后，这种关联仍然显著。

研究者认为，早期危险分层对于急性冠脉综合征患者后续治疗方案的制定极为重要。该研究支持将入院收缩压水平纳入危险评估模型。

该研究回顾性分析了7033 例STEMI 患者，比较收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压对STEMI患者30 d死亡率的预测价值。研究随访期间，共593例患者死亡。

来源：

Ma WF, Liang Y, Zhu J, et al. Comparison of 4 Admission Blood Pressure Indexes for Predicting 30-Day Mortality in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Hypertens. 2015 Jul 8. pii: hpv109. [Epub ahead of print]

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