天气寒冷，感冒发烧的人骤增。

近期，美国内科医师协会（ACP）和疾病预防控制中心（CDC）则联合发布了最新成人急性呼吸道感染使用抗菌素指南，对抗菌素的使用进行了严格规定。

指南指出，急性呼吸道感染是抗菌素处方最常见原因。但抗菌素过度使用可造成抗菌素耐药，并引起严重不良反应，包括过敏反应、艰难梭菌相关性腹泻、多药耐药菌相关的二重感染。

该指南建议：

1、普通感冒不应使用抗菌素治疗

医生应告诉患者感冒症状常会持续存在2周左右，如果症状加重或持续时间过长应立即就诊；告诉患者没有必要使用抗菌素治疗，指导患者进行对症治疗即可。

2、支气管炎患者除非怀疑肺炎，否则不使用抗菌素治疗

3、明确是A组链球菌咽炎的急性咽炎患者，可使用抗菌素

大多数咽炎由病毒引起，常见的原因包括鼻病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。根据患者症状，疑似A族链球菌咽炎（持续发烧、前颈淋巴结炎、扁桃体见分泌物等）应进行快速抗原检测试验和/或培养，只有对明确证实链球菌咽炎的患者才可使用抗菌素。

4、急性鼻窦炎症状严重才可抗菌素治疗

急性鼻窦炎的临床症状包括鼻塞、脓性鼻涕、上颌牙齿疼痛、面部疼痛或压力、发烧、疲劳、咳嗽、嗅觉减退或嗅觉缺失症、耳朵压力或丰满、头痛和口臭等。急性鼻窦炎患者症状持续存在10天以上、有严重症状、出现高热（＞39℃）、脓涕或面部疼痛持续至少3天、症状持续5天应进行抗菌素治疗。

该指南共引用了69篇文献，也说明在这个领域抗菌素的临床研究不多。

但其实问题是，医生处方抗菌素平均只需要几分钟。但如果不处方抗菌素则需要很长时间劝说患者和家属，在中国这么繁忙的临床情况下，处方抗菌素又快，又有利润，何乐而不为呢？

另外，我们也需要重视很多类似“感冒”的严重感染性疾病，注意密切随访，避免漏诊和误诊严重的疾病。

来源：Annals of Internal Medicine, 2016年1月19日在线版

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南专刊

该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容，甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331146、010-88396014。