心衰不是一般的伤脑。

ESC2019上，一项名为“LIFE-Adult”的研究发现，一种与痴呆和认知受损相关的脑损伤，同有脑卒中史的患者一样，在心衰患者中也较为普遍。

这种脑损伤即脑白质病变。

研究显示，心衰患者比无心衰者有高达2.5倍的风险发生白质病变，而有脑卒中病史的患者同样比无脑卒中病史者有高达2倍的白质病变风险。

而且，心衰病史越长，白质病变风险越高。比如确诊心衰不到3年、4~6年和大于6年的患者，其白质病变风险分别增加1.3、1.7和2.9倍。

值得注意的是，轻度白质病变在心衰患者中较为多见，且随年龄增加而增加，而中重度白质病变则与认知受损和痴呆相关。

具体，在行核磁共振成像（MRI）检查的心衰患者中，87%无或伴有轻度白质病变，13%存在中重度白质病变。

“心衰与痴呆发生风险关系密切，高达50%的心衰患者存在认知受损。虽然病理机制尚不清楚，不过有学者发现，认知受损的心衰患者其脑结构发生了变化，不过研究结果并不一致。”研究者表示。

研究者指出，心衰人群痴呆的发生和预防已渐成研究热点，当前有必要进一步开展研究明确白质病变是否可作为心衰患者认知受损的治疗靶点。

研究者认为，心衰、脑卒中和白质病变有共同的危险因素，比如年龄和高血压，此外心衰和脑卒中之间存在因果关系。众所周知，心衰患者比无心衰者脑卒中风险更高。不过，应用MRI在心衰患者中筛查白质病变路还尚远。

LIFE-Adult研究是一项人群为基础的队列研究，于2011~2014年共纳入1万名18~80岁的德国人。其中2490位受试者进行了MRI检查。

来源：Heart failure patients have similar odds of dementia-type brain lesions as stroke patients. ESC. 02 Sep 2019.

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