编辑：小园XY

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不忘过去，沉淀未来。2019年接近尾声，盘点还要继续。今年医脉通肿瘤科有哪些临床用药方案和治疗方案干货分享给大家了呢。快来和我们一起回顾下吧！

止吐药的联用

恶心、呕吐是临床常见症状，胃肠道疾病、神经系统疾病或是药物如抗肿瘤药、吗啡类药等都可引起。止吐药有5-HT3受体拮抗药、吩噻嗪类、甲氧氯普胺、丁酰苯类、NK-1受体拮抗药、糖皮质激素、苯二氮䓬类、抗组胺药、抗胆碱药、阿片受体拮抗剂等。下文对止吐药的区别与联用进行了总结。

点击查看详情：止吐药这样联用！一招解决化疗药、阿片类药或术后所致恶心呕吐

食管癌放疗方案

食管癌是最常见的消化道肿瘤之一，患者就诊时多数已处于中晚期，失去手术机会，放疗是食管癌主要的治疗手段之一。根据部位，食管癌可分为颈段、胸段（上、中、下）、胸段，不同分段的食管癌的根据其转移途径，放疗设计也不同。本文介绍了食管癌不同分段的放疗要点。

点击查看详情：一文归纳食管癌放疗要点

爆发痛的药物治疗

癌性爆发痛为一种难治性癌痛，是在背景痛控制相对稳定及镇痛药物充分使用的前提下，自发或在某些可预知或不可预知因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重，通常分为两种亚型即事件性BTcP/诱发性BTcP和自发性BTcP/特发性BTcP，前者可因运动等诱发。BTcP有不同的病理生理学特征如伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛及混合性疼痛，且可能与多种因素如肿瘤和肿瘤治疗相关及其他良性疾病有关。

点击查看详情：癌性爆发痛的治疗药物与联合用药 | 临床用药

肿瘤厌食-恶病质综合征的药物选择

厌食-恶病质综合征是发生在肿瘤者中的一种以食欲减退、体重下降、组织消耗及体力下降为主要表现的综合征，其多发生于晚期肿瘤者，以胃肠道癌及肺癌常见。治疗CACS药物主要是食欲刺激剂/促进食欲剂、细胞因子拮抗剂、促进合成代谢药物、促动力药、抗抑郁药物、赛庚啶、靶向单克隆抗体等，目前常用的是孕激素类药物、糖皮质激素、促动力药等。CACS发生发展是多机制、多通路共同作用的结果，多途径、多靶点药物联合治疗可改善CACS。

点击查看详情：肿瘤厌食-恶病质综合征，哪些药物可选用？

手足皮肤反应的处理方法

抗肿瘤药物一方面能抗肿瘤，另一方面伴随的还有药物引起的不良反应，包括骨髓抑制、胃肠道反应、手足皮肤反应、心脏毒性等。本文主要阐述了抗肿瘤药物引起的手足皮肤反应及处理方法。

点击查看详情：一文汇总 | 抗肿瘤药物引起的手足皮肤反应及处理

口腔炎的药物治疗

口腔炎是口腔组织（包括黏膜、牙齿、牙周组织等）的任何炎症反应。口腔黏膜炎是由化疗药物或电离辐射所导致的口腔黏膜的炎症或溃疡性病变。放射性口腔黏膜炎是放疗导致的口腔黏膜炎症，为头颈部肿瘤放疗常见且严重并发症之一。本文主要介绍了放射性口腔黏膜炎的预防用药和治疗用药。

点击查看详情：放射性口腔黏膜炎，哪些药物可选用？| 临床必备

化疗相关性骨髓抑制的药物选择

化疗相关性的骨髓抑制是指化疗导致骨髓造血功能下降，使外周血的血细胞或其产物数量低于正常参考范围，其是细胞毒性化疗药物的常见不良反应之一，是大多细胞毒性药物的剂量限制性毒性。化疗药物骨髓抑制的主要与化疗药物的种类、剂量强度，及患者的体能状态、骨髓储备能力和既往的放化疗、核素治疗等抗肿瘤治疗密切相关。本来主要介绍白细胞减少和血小板减少的治疗药物。

点击查看详情：临床必备 | 化疗相关性骨髓抑制，哪些药物可选用？

紫杉类药物的异同

紫杉类药物是一种作用于微管/微管蛋白系统的细胞毒类抗肿瘤药物，其作用机制与其他植物碱的不同之处在于通过促进微管双聚体装配成微管，且防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞G2和M期，而抑制癌细胞的有丝分裂和增值，同时体外实验证明紫杉醇有显著的放射增敏作用。紫杉类药物临床上广泛使用的主要是紫杉醇和多烯紫杉醇。本文主要总结了紫杉醇与其他药物的区别以及紫杉醇制剂的比较和使用注意事项。

点击查看详情：三言两表 | 紫杉类药物的区别及使用注意事项

直肠癌实用知识总结

直肠癌是女性第二常见癌症和男性第三常见癌症。直肠癌男性略为多见，男女之比为1.3：1，发病年龄在45-55岁。除了环境、饮食因素，6%-10%直肠癌的发生与遗传有关。直肠癌较容易发生淋巴结及远处转移。直肠癌早期以手术为主，中晚期推荐行同步放化疗+手术+辅助化疗的方式。下文将根据直肠癌的分期、分层对治疗策略进行了总结，阐述直肠癌在不同分期时的治疗手段，以及放疗剂量、放疗范围和放疗后不良反应的处理。

点击查看详情：直肠癌实用知识总结 | 临床必备

药物肝损伤的防治

抗肿瘤药物性肝损伤的诊治药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。据WHO统计，DILI已经成为全球肝病死亡原因的第五位。欧美国家非甾体抗炎药是引起DILI最常见的原因，这与中国的情况不同。多项研究表明，我国最常引起DILI的药物以抗结核药、中草药、抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药物、抗精神病药物为主，其中抗结核药物占首位（31.3%），抗肿瘤药物为第五位（4.7%）。本文介绍了急性肝损伤的发病类型、临床症状诊断和预防治疗及预后。

点击查看详情：进言献策 | 一文读懂抗肿瘤药物肝损伤的防治

肺磨玻璃结节的管理

肺毛玻璃结节是肺结节的一种特殊类型，其生长多具有惰性。有研究表明，与实性结节相比，GGN更易发生恶变。随着低剂量CT的广泛应用，GGN检出率日渐增加。本文结合《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》与最近的文献报道，针对GGN的评估管理进行介绍。

点击查看详情：肺磨玻璃结节的评估与管理丨临床必备

鼻咽癌的临床表现和治疗

鼻咽癌是指来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤，高发于我国南方和东南亚地区。广东是鼻咽癌最高发的地区，故又称为“广东瘤”。放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，早期单纯放疗效果显著，中晚期以同步放化疗为主要的治疗模式。本文总结了鼻咽癌的病理、临床表现和治疗。

点击查看详情：一文汇总 | 鼻咽癌实用知识总结