多项研究表明，炎症在心衰的发生、发展中起着重要作用，过度的炎症反应可导致心衰加重，过高的炎症因子水平提示心衰患者预后不良。

C反应蛋白是系统性炎症的非特异性标志物，是一种被广泛研究的急性期炎症介质。

一项基于开滦研究的新分析表明，累积高敏C反应蛋白（hs-CRP）暴露是新发心力衰竭的独立危险因素，累积hs-CRP暴露水平越高，心衰风险也越高，其不良影响明显强于基线hs-CRP水平。

研究平均随访6.8年，多因素回归分析显示，校正包括发生心肌梗死在内的多个危险因素后，相比于累积hs-CRP暴露水平处于最低四分位者，累积hs-CRP暴露水平处于第三、第四四分位者发生心力衰竭的风险分别增加24%和38%。

这提示，累积炎症暴露达到一定高水平且持续一定时间，才会导致新发心衰风险增加。

该研究还发现，随着基线hs-CRP水平升高，新发心衰累积发病率也逐渐升高。

关于炎症与心衰的关系，作者认为，炎症不仅是心衰的结果，也是心衰的原因，并贯穿于心衰的发生和进展过程。

一些与心衰并存的疾病，包括糖尿病、肥胖和慢性肾脏病等，给机体营造了慢性低级别的炎症环境，进而激活机体体液免疫系统和内皮细胞炎症反应，由此产生更多炎症介质进而影响心脏的结构和功能。

另外，CRP不仅是炎症下游产物，其本身还是促炎因子，通过不同的机制参与了心衰的发生。

该研究选取参加3次年度健康体检中开滦集团在职及离退休职工作为研究对象，其中符合入选标准的共82 880人。

按照四分位分组，随着累积hs-CRP暴露水平升高，四组的年龄、体重指数、心率、总胆固醇水平、陈旧性心肌梗死、高血压和糖尿病占比均呈上升趋势。平均随访6.81年，共新发心衰991例。

来源

李挺，荣萍萍，裴恒，等. 累积高敏C反应蛋白暴露与新发心力衰竭的关系. 中国循环杂志, 2022, 37: 881-888. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.09.003 【长按或点击二维码可见全文】

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