心脏破裂是急性心肌梗死（AMI）重要并发症，预后极差，占院内死亡人数的15.8%~30%。泰达国际心血管病医院宋昱、天津医科大学李龙雨等进行的研究，除了发现系列急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生心脏破裂的危险因素外，还发现应用β受体阻滞剂或具有一定保护作用。

研究显示，初发心肌梗死、心肌梗死后反复胸痛、有室壁瘤、高Gensini评分等，均是STEMI患者发生心脏破裂的危险因素。研究者指出，如能及早进行诊断和预防，给予个体化特殊治疗，或会提高其生存率。

此外研究显示，心脏破裂的心梗患者有22.7%的人在应用β受体阻滞剂，远低于同期无心脏破裂心梗患者的84.1%。

之前有报道称，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂因能阻止AMI后不正常心室肌重构而降低心脏破裂危险，而该研究的结果也提示β受体阻滞剂或具有一定保护作用。

研究者认为，这可能与β受体阻滞剂能拮抗交感神经兴奋，减慢心率，抑制心肌收缩力，进而减弱梗死区与正常心肌的矛盾运动有关。

该研究共纳入有冠状动脉造影资料的心脏破裂患者44例，并在同期STEMI患者中，按1:3 匹配原则选择对照组132例。

来源： 李龙雨, 贾志, 梁海青, 等. 急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素的病例对照研究. 中国循环杂志, 2016, 16: 442-445.

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