近日，阜外医院郑哲和胡盛寿院士团队进行的研究显示，中美搭桥患者住院死亡率相似，但住院时间较长。

该研究对中国心血管外科注册登记和全美303个医疗中心的数据进行了比较，共5.1万例患者。中国患者3.2万例，来自全国77家医院，多数为大医院和教学医院，每年搭桥100例以上。

总体而言，中国和美国搭桥手术后住院死亡率相似。对于65岁以下的患者，中美死亡率都是1%。

但对于≥65岁的老年患者，在2010年之前，中国患者住院死亡率为3.1%，高于美国的2.2%。在校正混淆因素后，依然较高。而在2011年之后，这差异消失，中国为1.23%，美国1.33%。

图1 2007-2013年中美搭桥住院死亡率变化（菱形所示为中国，圆圈为美国）

此外，研究还显示，中国搭桥手术患者的住院时间较长。中国平均总住院时间为20天，美国仅7天。中国术前住9天，美国住1天；术后中国再住9天，美国为6天。

研究还发现，中国患者平均年龄要比美国患者小3岁，伴急性心梗和心衰史者比例高，美国患者合并血脂异常、房颤、糖尿病、高血压、外周动脉疾病、肾衰的比例较高等。

作者介绍，我国搭桥手术医疗质量的提升有多种原因，比如开展中国心血管外科注册登记，国家医保覆盖和医疗投入增加，国内外学术交流的加强等。

但我国尚需探索适合国情的搭桥术后护理和康复的优化模式，如疗养院、心脏康复等均有助于缩短住院时间，也需优化临床途径，以合理加速患者流动，减少术后住院时间等。

来源：Zheng Z, Zhang H, Yuan X, et al. Comparing Outcomes of Coronary Artery Bypass Grafting Among Large Teaching and Urban Hospitals in China and the United States. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017Jun; 10(6). pii: e003327. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003327.

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