近日发表在JAMA心脏病学子刊上的一项来自加拿大的回顾性队列研究提示，对于大多数需要血运重建、左室功能严重下降（左心室射血分数<35%）的患者来说，应首先考虑心脏搭桥术，而非冠脉介入治疗。

分析显示，平均5.2年随访期间，与接受心脏搭桥术的匹配患者相比，接受冠脉介入治疗的患者死亡、因心血管病死亡、发生主要不良心血管事件、再次血运重建、因心肌梗死住院、因心衰住院的风险分别增加60%、40%、1倍、2.7倍、2.2倍、50%。

亚组分析显示，仅前降支病变患者、完全血运重建患者、糖尿病患者均能从心脏搭桥术中获益。

主要不良心血管事件包括：中风、再次血运重建、因心肌梗死或心衰住院。

该研究纳入12 113例40~84岁（平均65岁）、左心室射血分数<35%、因冠脉病变需要首次进行血运重建的患者。

基于30项基线临床特征进行匹配后，冠脉介入治疗组和心脏搭桥术组均纳入2397例患者。

来源：Long-term Outcomes in Patients With Severely Reduced Left Ventricular Ejection Fraction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting. JAMA Cardiol. Published online April 8, 2020.

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