年轻人为什么会得冠心病？肥胖、吸烟、高血压、有冠心病家族史、血脂异常等各种传统危险因素自然是脱不了干系，但老年冠心病患者也有这些危险因素，到底还有什么在搞事情？

近期，阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心李建军等通过对比不同年龄段冠心病患者的脂蛋白颗粒挖掘出新内容。

他们的研究发现，≤45岁就得冠心病的年轻人，其大高密度脂蛋白（HDL）颗粒明显减少，而小低密度脂蛋白（LDL）颗粒明显增加，且LDL颗粒平均直径减小。

Logistic回归分析显示，大HDL颗粒有助于降低≤45岁人群冠心病发生风险，而小LDL颗粒促进发病风险。

但在调整体重指数（BMI）及其他相关危险因素后发现，仅大HDL颗粒减少与和≤45岁发病显著相关。

这提示，大HDL颗粒减少在≤45岁发生冠心病过程中起一定的作用。

研究者介绍说，当前脂蛋白颗粒或亚组份的概念，对胆固醇含量和脂蛋白之间的关系提出了挑战。

就小而密LDL-C而言，更易浸润动脉管壁、血浆半衰期延长、与LDL受体的亲和力下降等；HDL亚组份和心血管危险因素之间的关系仍存在争议，相关机制也尚未明了。目前这项研究有对此进行了补充。

该研究共连续纳入1217例经冠脉造影证实的冠心病患者，同时入选72例冠脉造影正常者作为对照。其中，≤45岁定义为早早发冠心病，共135例；早发组（男性：46~55 岁；女性：46~65 岁）505例；迟发组（男性＞55岁，女性＞65岁）577例。

该研究中，研究者应用Lipoprint系统将HDL 分为10 组（大HDL：1~3；中等HDL：4~7；小HDL：8~10），LDL 分

为7 组（大LDL：1；中等LDL：2；小LDL：3~7）。

来源：赵肸，张彦，徐瑞霞，等. 冠心病的发病年龄与脂蛋白颗粒的相关性研究. 中国循环杂志, 2017, 32: 1149-1153.

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