8月1日，发表在《内科学年鉴》的一项研究表明，老年人比年轻人对低至中等强度的他汀类药物治疗反应更为明显，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低幅度更大。

研究者分析了2008~2018年开始服用辛伐他汀或阿托伐他汀的83958名丹麦患者的数据，其中12%的人年龄在75岁以上（老年患者），16%的人年龄在50岁以下（年轻患者）。

研究显示，对于20 mg辛伐他汀，老年患者的LDL-C比年轻患者降低的幅度更大（39% vs 33.8%）；服用20 mg 阿托伐他汀也是如此（44.2% vs 40.2%）。

校正后分析发现，低至中等强度的他汀类药物治疗导致老年患者的LDL-C水平额外降低2.62个百分点。

研究还发现，这种相关性在一级预防与二级预防中相似（老年患者额外降低2.54%和2.32%），但高强度他汀类药物治疗的相关性较小（使用80 mg 阿托伐他汀，两组间有0.58%的差异）。

研究者表示，与年轻患者相比，低至中等强度他汀类药物治疗的与老年患者更大幅度的LDL-C水平降低有关，这对于不良事件风险增加的老年人而言，作为初始治疗或是更可行的。

我刊新近发布的《中国血脂管理指南（2023 年）》指出，我国人群对大剂量他汀类药物的耐受性较欧美人群差，不建议使用高强度大剂量他汀类药物，推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。

他汀类药物晚上服用时 LDL-C 降幅可稍有增加。此外，他汀类药物应长期服用，以尽可能减少 LDL-C 的终身暴露量。

表1 不同他汀类药物降胆固醇的强度

来源：

[1]Corn G, Melbye M, Hlatky MA, et al. Association Between Age and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Response to Statins : A Danish Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. 2023 Aug 1.

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 【长按或扫描二维码可见全文】

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