如今，起搏器应用越来越广泛，随之而来遇到的问题也越来越多，心房电极导线脱位就是其中起搏器植入后早期最常见的并发症。除了切开囊袋重新放置，还有又好又快的办法没？浙江大学附属第一医院郑良荣、晏彪等研究发现，使用消融导管复位起搏器心房电极导线安全、有效、简便。

研究显示，这种新方法手术过程耗时（15.0±3.7） min，较常规方法手术时间明显缩短，而且术后检测心房电极导线位置理想，固定良好。

作者介绍说，囊袋切开取出原心房电极导线后重新放置的办法，需要切开刚刚愈合好的皮肤切口，这不仅容易影响伤口愈合，增加伤口感染发生率，而且反复穿刺锁骨下静脉，在血管内抽拉电极导线，还容易对静脉血管造成损伤，导致静脉血栓形成。

而他们应用的这种新方法，不需要切开胸部囊袋切口，只需在股静脉穿刺后置入一个血管鞘，通过一根消融导管，从下面钩挂住心房电极导线后牵拉、旋转，即可将心房电极导线复位至右心耳内（图1~4）。熟练者只需数分钟即可搞定。

不过作者就新方法也提出四点注意事项：

①对于一些由于电极导线囊袋处固定不牢导致导线回退所致脱位，此种方法可能无效。

②手术过程中，右前斜体位难以判断消融导管与电极导线的相对位置，建议左前斜体位下进行。

③复位后嘱患者深呼吸、咳嗽等，若电极导线大幅度移动，提示位置欠佳，可能再次脱位。

④股静脉穿刺处消毒要严密，并且需要预防性应用抗生素，以避免感染。

这项研究共纳入6例行起搏器植入术后发生心房电极导线脱位的患者，平均起搏器植入时间（5.0±2.4）天。患者均经股静脉途径采用消融导管复位心房电极导线。

来源： 晏彪, 储惠民, 陈振云, 等. 消融导管在起搏器心房电极导线复位中应用价值的探讨. 中国循环杂志, 2015, 30: 993-995.

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