来自英国埃克塞特大学的一项研究表明，30岁以上的糖尿病患者，近四成的1型糖尿病在就诊初期错诊为2型糖尿病。

研究显示，有38%的30岁以上1型糖尿病患者最初被误诊为2型糖尿病，并没有给予胰岛素治疗；即使在13年后，误诊为2型糖尿病的患者还有一半依旧被误作2型糖尿病。

英国总理梅姨，就是被误诊的经典病例之一。她最初被误诊为2型糖尿病，并给予生活方式干预以及2型糖尿病相关治疗药物，但并不奏效，之后重新进行了检查才明确原来是1型糖尿病。

1型糖尿病，也被称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，但也可发生于各种年龄。患者体内胰岛素绝对不足，容易因血糖过高而发展为酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。

而且1型糖尿病患者低血糖风险也较高，患者需要学会平衡胰岛素量和食物之间的平衡，并密切监测血糖。

2型糖尿病，多在35~40岁之后发病，患者体内产生胰岛素能力并非完全丧失，可通过生活方式干预和口服降糖药来控制。不过后期一些患者需要注射胰岛素。

“1型糖尿病最需要的是胰岛素，口服降糖药、减重并不能奏效。但是对于年龄大的人而言分辨出其为1型糖尿病还是不容易的，毕竟这个年龄段的人大多数都是2型糖尿病。”研究者说。

研究者强调，即使一些误作2型糖尿病的1型糖尿病患者已经接受胰岛素治疗，但正确的诊断还是必需的，毕竟在治疗和管理方面差异较大。

研究者指出，这项研究提示，如果一位被初诊为2型糖尿病的患者，在诊断后3年内需要胰岛素治疗，那么就有较高可能是1型糖尿病。具体就需要接受进一步化验检查来分型，以便得到精准治疗。

该研究受英国国家健康研究所（NIHR）和惠康基金会（Wellcome Trust）支持，共对583例已接受胰岛素治疗的糖尿病患者进行了分析，这些患者均在30岁以后被诊断为糖尿病。并就具有1型糖尿病特征者与保留内源性胰岛素分泌（非空腹C肽> 600 pmol/l）的受试者，以及220例严重胰岛素缺乏的30岁以下糖尿病患者进行了比较。

来源：Thomas NJ, Lynam AL, Hill AV, et al. Type 1 diabetes defined by severe insulin deficiency occurs after 30 years of age and is commonly treated as type 2 diabetes. Diabetologia. 2019 Apr 10. doi: 10.1007/s00125-019-4863-8.

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