首都医科大学附属北京朝阳医院施焕中教授等对我国1982~2010年死因趋势进行分析后发现，近30年内，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病以及损伤和中毒已成为我国居民的五大主要死因（见下图）。

这五大主要死因所致死亡人数占我国每年死亡人数的85%以上。这30年来，内分泌和代谢性疾病跻身前十位死因并“稳步向前”，肺结核则跌出前十，而精神类疾病相关死亡增多。

研究发现，1982年我国城镇居民的第一位死因为脑血管病；1983~1986年，心脏病取而代之；但1987~2003年，心脏病相关死亡率快速下降；自2004年起，心脏病相关死亡率逐渐升高，同期脑血管病死亡率也升高，但都低于恶性肿瘤相关死亡率。

但2010年，恶性肿瘤为我国城镇居民的首位死因，近1/3死亡归因于恶性肿瘤；其次是心脏病和脑血管病，呼吸系统疾病位列第4位死因。

在恶性肿瘤中，前十位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、白血病、膀胱癌、宫颈癌和鼻咽癌。

在我国农村居民中，心脏病相关死亡率趋势与城镇居民相似，而呼吸系统疾病自1987年起跃升为首位死因且“称霸”达15年之久；除2005年外，近9年呼吸系统疾病相关死亡率显著降低。

自2003年起，恶性肿瘤和脑血管病成为我国农村居民的第一位和第二位死因；2010年，脑血管病相关死亡率超过恶性肿瘤死亡率；在恶性肿瘤中，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。

研究者指出，慢性非传染性疾病是我国居民健康的最大威胁，相关死亡人数占每年1030万死亡人数的80%以上，约占总疾病负担的70%。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病相关的部分死亡与烟草有关。

2010年，我国约28.1%的成年人吸烟，72%的非吸烟者被迫吸二手烟。2005年，我国67.3万例早死与吸烟有关。高血压是心脏病和脑血管病的重要危险因素。据估计，211万例心血管死亡与高血压有关，其中115万例属于早死。

“城镇化导致我国居民活动、饮食和社会结构发生重大变化，这些都与慢性非传染性疾病相关”，研究者强调。此外，环境危险因素成为我国大多数居民担忧的问题，包括空气和水污染等。

来源：Chin Med J,2014,127:777