2014年11月，阜外医院开设了一个特殊的门诊，即抗凝门诊。

抗凝（栓）门诊是通过药师和医师的合作，对接受抗凝治疗患者进行系统、规范、全面的指导与治疗，以规范使用抗凝药物，提高抗凝药物的有效性、安全性以及依从性的多学科合作形式。

门诊的特殊性在于医师和药师共同出诊：医师侧重问诊、处方药物及开具化验单；药师侧重患者的用药指导、关注药物之间的相互作用及药物不良反应等。

据阜外医院药剂科郑英丽介绍，时至2019年3月，抗凝门诊已管理患者3 072例，接诊患者9 260例次。

所管理的患者包括瓣膜病患者1 667例，心房颤动患者1 024例，血栓性疾病患者381例。

其中机械瓣和风湿性二尖瓣狭窄患者全部应用华法林抗凝，有抗凝指征并接受抗凝治疗的房颤患者中，68.16%应用华法林；而在接受抗凝治疗的血栓栓塞性疾病患者中，22.05% 应用了利伐沙班。不过达比加群酯和利伐沙班应用的比例逐年增加。

通过回顾既往5年经验，她指出，门诊的设立使得患者用药的依从性、有效性和安全性大大提高。

以房颤患者管理为例，心房颤动服用华法林患者平均目标范围内时间的百分比（TTR）＞70%，达到了指南对于华法林控制良好的要求（TTR＞65%~70%）。

随访次数≥ 6 次服用华法林的 171 例心房颤动患者中，国际标准化比值在目标范围内时间百分比为73.2%。临床相关非大出血发生率为0.49%，大出血发生率为 0.24%，0.10%患者发生脑梗塞。

郑英丽指出，抗凝门诊药师的参与，有助于使患者更快获得稳定的药物剂量并能及时监测和处理不良事件，并提供更为详细的用药指导，提高患者对药物的理解程度和用药的依从性，并通过定期随访监测，最大程度降低了栓塞和出血并发症的发生率。

此外，药师还擅长利用精准医疗的手段，通过药学基因组学和血药浓度监测的结果协助个体化治疗。

来源：郑英丽, 丁征, 于欢, 等. 阜外医院医师和药师协作规范化抗凝管理的回顾性分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 951-955. 【全文下载】

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：