据欧洲心律协会、美国心律协会、亚太心律协会和拉丁美洲心律协会首次联合发布的有关心律失常与认知障碍的最新专家共识，房颤患者通过口服抗凝药物可以降低痴呆风险。（点击看原文）

共识指出，不论是医生还是患者，一定要正视心律失常和痴呆的相关性。对于房颤患者，即使没有发生卒中，其认知功能障碍和痴呆的风险也很高。

值得注意的是，房颤患者的无症状卒中风险是普通人的两倍，而这样的无症状卒中累积久了就会导致脑损伤和认知障碍。

另外，导管消融治疗房颤可能导致无症状脑梗死和潜在的认知功能下降。

共识强调，当前，有效的抗凝治疗不仅预防卒中，还可以防止认知功能障碍。抗凝不足增加房颤患者的卒中和痴呆风险。并指出，新型口服抗凝药可能与华法林相比，减少认知功能障碍的效果会更好。

目前还缺乏专门针对心律失常患者的认知功能的随机对照试验，该共识的大部分的证据都是来自观察性研究，以及随机试验的次要终点或专家的意见。

因此，文件中的任何建议都未标注为绿色或红色，因为证据不足以支持医生们“应该这样做”或“不应该这样做”。所有建议都标有黄色，表明医生“可以做到这一点。”

专家建议临床医生应注意识别房颤患者出现外观、行为或功能上的任何变化，并进行认知功能评估。

该报告里列举了在大量人群中得到验证的12种常用的评估工具。此外，共识推荐MRI是评估认知功能的首选影像学检测方法。

其他预防房颤患者认知功能障碍的建议还包括：戒烟和防治高血压、肥胖、糖尿病和睡眠呼吸暂停等危险因素，预防房颤患者的认知功能障碍的措施当然包括预防血管性痴呆或阿尔茨海默病的一般措施。

对于接受房颤消融的房颤患者，专家们指出，最近的一项房颤消融共识声明强调使用经食管超声心动图来筛查已经存在的血栓，此外有新的证据支持房颤消融期间不停用抗凝，这种做法可能会获得越来越多的认可。

来源： Dagres N, et al. European Heart Rhythm Association(EHRA)/Heart Rhythm Society (HRS)/Asia Pacific Heart Rhythm Society(APHRS)/Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) expert consensus onarrhythmias and cognitive function: what is the best practice? Europace, doi.org/10.1093/europace/euy046

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