近期，中国疾病预防控制中心发表了针对中国内地截至2020年2月11日报告的72 314例新冠肺炎病例的流行病学特征分析结果。

基于这项迄今为止规模最大的新冠肺炎病例分析，2月24日，中国疾病预防控制中心吴尊友等在JAMA发表观点文章，总结了目前对于新冠肺炎流行病学特征的认识，以及这次疫情带来的教训。

作者指出，目前在识别轻型和无症状患者上有困难，新冠肺炎病例总数可能高于统计数据。另外，对新冠肺炎的检测能力仍然不足，许多疑似和临床诊断病例尚未纳入分析中。

作者指出，新冠肺炎流行主要有以下几个特征：

1、大多数（87%）患者年龄处于30~79岁，湖北确诊病例占3/4，86%有武汉接触史。

2、大多数（81%）病例为轻型，重型和危重型分别占14%和5%。

3、总病死率为2.3%，年龄越大死亡率越高，70~79岁、80岁以上患者病死率分别为8.0%和14.8%。

轻型和重型患者无死亡，危重型患者中病死率高达49.0%。

在有各类合并症的患者中，心血管疾病患者死亡率最高（10.5%），其次为糖尿病（7.3%）、慢性呼吸道疾病（6.3%）、癌症患者（5.6%）。

4、在44 672例确诊患者中，医务人员有1716人（3.8%），14.8%为重型或危重型，5人死亡。

5、流行曲线反映新冠肺炎可能以混合型暴发模式流行，早期病例有共同的来源，可能起源于武汉华南海鲜市场，后期病例则来源于人与人之间的传播。

作者指出，与非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）相比，新冠肺炎尽管病死率较低（SARS和MERS分别为9.6%和34.4%），但由于病例数多，总死亡人数更多。

SARS和MERS继发传播主要发生在医院。新冠肺炎也在医院中传播，但这不是其主要传播方式，密切接触造成了大量传播。

作者强调，中国对于此次新冠肺炎疫情暴发的响应非常迅速。在2002~2003年SARS暴发疫情中，中国向世卫组织报告疫情时已有300例病例和5例死亡，而报告新冠肺炎疫情报时只有27例病例，0例死亡。自世卫组织通报疫情后，分离出SARS冠状病毒花了2个月，而分离新冠病毒仅用了1周。

由于目前没有特异性的治疗和预防措施，中国主要采取传统的公共卫生暴发应对策略，包括隔离、扩大社交距离、封锁社区。

作者表示，有人认为这些措施可能违背人权、“残忍”，但此时不应该只考虑个人权利，还必须考虑没被感染但有感染风险的人的权利。

这些措施是否有效，其潜在获益是否大于因此造成的经济损失，必将引发数年争议。

目前中国应对疫情的另一个重要目标是，在新冠肺炎疫情更广泛蔓延前，为科学界赢得时间。随着新证据的出现，目前中国必须调整战术和策略。

未来要积极资助公共卫生基础设施和能力建设，对于有效应对新冠肺炎这样的流行性疾病至关重要。国际上也需要针对此次疫情加强监测、合作、协调和交流。

来源：Zunyou Wu, Jennifer M. McGoogan. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020.

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