编者按

为积极推动我国临床肿瘤学发展、提高肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进 CSCO诊疗指南的制定和推广，2025年CSCO指南大会将于4月18日至19日在济南山东大厦举办。本届大会由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，会议上将发布最新版指南，届时，国内肿瘤领域的知名专家将齐聚一堂，以讲座和报告的形式对指南内容进行全方位解读。

我们特别邀请了中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授解读结直肠癌诊疗指南的更新要点，特此整理，以飨读者。

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CSCO结直肠癌诊疗指南

Q：

今年的CSCO结直肠癌诊疗指南较2024版在哪些方面进行了重要更新？

徐瑞华教授：经过来自多家医院的几十位专家同道的共同努力，我们在结直肠癌诊疗领域初步达成了共识。在即将召开的CSCO指南发布会上，我们将分享本年度CSCO指南在结直肠癌诊疗方面的更新要点。

我想从以下几个方面来谈，在诊断方面，基于近年积累的临床证据，本次指南新增了关于MRD（微小残留病灶）和ctDNA（循环肿瘤DNA）检测在肠癌手术及围手术期治疗中的应用推荐。这些检测手段有助于更精准地评估患者的术后复发风险，并指导后续治疗决策。在BRAF突变检测方面，指南进一步明确了检测位点和方法，以提高诊断的准确性和标准化。

在内科治疗方面主要进一步更新了一些用药的推荐，比如对于dMMR（错配修复缺陷）的晚期肠癌患者，本次指南提升了双免疫治疗（如CTLA-4抗体联合PD-1/PD-L1抑制剂）的推荐级别。这一更新基于近年来双免治疗在该人群中的显著疗效证据。对于可切除的直肠癌患者，若存在dMMR状态，指南也新增了新辅助治疗中双免治疗的推荐注解。针对KRAS G12C突变的靶向药物已在国外获批，但由于该药物目前在中国尚未可及，本次指南仅对其进行了相关注解，暂未纳入正式推荐。

在影像学诊断方面，指南进一步明确了影像学在淋巴结阳性诊断中的应用，并推荐了相关诊断方法，以提高术前分期的准确性。对于直肠癌患者，指南提出了关于临床完全缓解的新见解，特别是在非手术治疗策略中的应用。

还有一些其他重要更新，例如针对肠癌肝转移患者，指南新增了关于肠癌肝转移患者的治疗推荐，特别是对于dMMR患者，优先推荐双免疫治疗。参考ASCO及欧洲相关研究，指南对高度选择性患者群体的治疗策略进行了补充，强调了个体化治疗的重要性。

我们诚挚邀请各位同道关注即将在济南召开的CSCO指南大会，届时多位专家将系统回顾并深入解读指南的更新内容，共同探讨结直肠癌诊疗的最新进展。

专家简介

徐瑞华教授

教授，国家百千万领军人才
中国医学科学院学术咨询委员会学部委员
中山大学附属肿瘤医院院长
华南恶性肿瘤防治全国重点实验室主任
中国临床肿瘤学会第四届理事长
中国抗癌协会副理事长
中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会首任主任委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会候任主任委员
Cancer Communications IF 20.1 主编
以第一完成人获得国家科技进步二等奖2项、全国创新争先奖1项、省部级一等奖7项、何梁何利基金科学与技术奖、吴阶平医药创新奖、谈家桢临床医学奖及CSCO年度成就奖。
入选国家百千万人才工程、全国先进工作者、国务院特殊津贴专家、南粤百杰人才培养工程、国家卫生计生突出贡献中青年专家等人才项目。
以最后通讯作者（含少量共同）在 NEJM、JAMA（2篇）、Cell、Nat Med（5篇）、BMJ、Ann Oncol（2篇）、Lancet Oncol（3篇）、Lancet G&H（2篇）、Cancer Cell（4篇）、Nat Mater、JAMA Oncol（2篇）等发表论文200余篇（35篇IF>30）