本文作者：医脉通ISC报道小组

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

脂蛋白（a）[Lp（a）]、同型半胱氨酸（tHCY）是缺血性脑卒中的危险因素。tHCY对Lp（a）与纤维蛋白的结合以及Lp（a）与Mac-1的相互作用有重要影响，可能强化Lp（a）介导的动脉粥样硬化和血栓形成途径。本研究旨在探讨Lp（a）在不同tHcy水平下对急性缺血性脑卒中（AIS）或短暂性脑缺血发作（TIA）患者1年内脑卒中复发的影响。该研究来自北京天坛医院，该研究结果在2023国际卒中大会（ISC2023）上以海报摘要的形式进行公布。

研究简介

研究共纳入10068例AIS或TIA患者。由于LP（a）水平在种族之间差异很大，根据国家血脂协会的建议，临界值被设定在第80百分位。采用Cox比例风险模型评价LP（a）与卒中复发的关系。根据TOAST分型将患者进一步分为五个不同的亚型。在不同亚型中检测Lp（a）与tHCY的相互作用。

主要研究结果：

其中≤80组8054例，>80组2014例。两组在年龄、性别、传统危险因素等方面无统计学差异（P>0.05）。999例患者在1年的随访中再次发生脑卒中。LP（a）>80的患者脑卒中复发风险较高（11.57%vs9.51%）。以tHCY（>15和≤15μmol/L）对患者进一步分层。在所有患者中，LP（a）和tHCY均升高的患者的复发率最高（12.8%）（aHR1.41；95%CI1.14～1.74），LP（a）和tHCY之间存在交互作用（P=0.03）。大动脉动脉粥样硬化（LAA）亚型之间存在显著的交互作用（P<0.01）。

结论

提示tHCY升高可能加剧LP（a）相关的卒中复发。在AIS/TIA合并tHCY升高的患者中，LP（a）升高应引起重视，尤其是LAA亚型。

医脉通编译自：Elevated Homocysteine Intensify The Effect Of Lipoprotein（a）On Stroke Recurrence.ISC 2023