临床上，总有些室性心律失常让人头疼，药物治疗失败，导管射频消融也“铩羽而归”。消融手术失败的主要原因就是心律失常激动点“隐藏”得太深，传统的心内膜或心外膜途径不能触及。

新办法来了！

近日发表在JACC上的一项研究表明，药物和传统射频消融术束手无策的难治性室性心律失常，使用一种新型的针刺射频消融导管能够限制控制心律失常，而且手术风险也在可接受范围。

这种新型针刺射频消融导管，使用可伸展和收缩的27g 针头，可针对心肌深部心律失常激动起源部位。

结果显示，每例中位15处针刺病变，73%（19/26）的患者消融治疗成功至少1处诱导性室性心动过速，5例非持续性室性心律失常患者中4例成功抑制周围组织引起的心律失常。

随访6个月时，48%的患者未复发室性心律失常，另有19%的患者病情得以改善。

手术相关并发症包括1例经皮引流治疗的心包积液，和1例左心室起搏电极移位。无死亡病例。

研究共纳入3个医疗中心31例受试者，其中26例为持续性单行性室性心动过速，包括8例近期发生室性心动过速风暴或需静脉药物注射的患者，和5例伴有左心室功能不全相关的非持续性室性心律失常。71%无缺血性心脏病。

这些患者均先前至少一次行传统导管射频消融术失败。

来源：Stevenson WG, Tedrow UB, Reddy V, et al. Infusion Needle Radiofrequency Ablation for Treatment of Refractory Ventricular Arrhythmias. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(12): 1413-1425.

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