乐事薯片桶筒卷上消毒的A4纸，写上“听诊器”三个字，每张新冠患者病床上放一个。这就是解放军中部战区总医院（武汉）胸心外科自制的听诊器。

近期欧洲心脏杂志刊登文章介绍，就是这么一个简单的自制听诊器，抗疫医务人员用来替代传统听诊器，并无一位感染新冠病毒。

解放军中部战区总医院是抗击疫情一线最大的军队医院，该医院学者在欧洲心脏杂志分享了他们自制的这个经济、有效的听诊器，并指出疫情期间，临床医生不能弃用听诊器。

在这次新冠病毒疫情期间，强调在患者气道管理过程中需要确保医务人员的安全。

有专家发表了一篇题为“COVID-19爆发：少用听诊器，多用超声”的观点论文。这没什么不对的。

然而，作者指出，这种观点可能会误导医生弃用听诊器。原因是：首先，许多医务人员在疫情期间受到感染，因此他们不敢接近病人。同时，医务人员穿上防护服后使用常规听诊器也不实用；其次，超声设备不仅可以手持，还可以提供检测数据和成像。

而该解放军中部战区总医院的抗疫学者提出了医生不能弃用听诊器的6点原因。

首先，听诊器不仅是诊断的工具，而且架起了医生与患者沟通的桥梁。听诊可以缩短医患之间的距离，从而更容易获得医患之间的信任，建立更好的医患关系。

其次，当今一些国家的超声医师和临床医生之间有专业化的趋势。如果把超声医生叫到床边，这可能会增加新冠病毒感染的风险。这种病毒也可能由超声医生携带到下一个病人身上。此外，疫情时期，不可能有足够多的超声医生来进行所需的检查。

第三，听诊肺部以确定肺部是否感染是医生诊断的第一步。如果不先做详细的体格检查，依靠设备往往是不合适的，因为这可能导致误诊。

听诊器可以动态了解肺炎的进展，而超声不能。在现实中，为了获得较高的超声诊断准确率，需要花费大量的时间对医生进行深入的培训。此外，社区医院或偏僻的乡村诊所医生对超声波医学的知识也不够。

第四，在临床紧急情况下，需要立即找到病因，而不是寻找超声设备。例如患者在使用呼吸机时突然被干燥的粘液阻塞。

正是听诊器作为一种诊断工具在病床边或戴在医生身上，才能在那个关键时刻挽救患者生命。此外，使用听诊器可能比使用超声设备更容易确定胃管是否在胃里。

第五，医生需要做一次全面的体检后作出初步诊断，而不是出示一份又冷又贵的体检单。使用昂贵的设备进行检查不适合对病人进行初步诊断或实时监测。

莫斯比医疗和护理字典将体检定义为：“使用任何或所有检查、触诊、叩诊、听诊和嗅觉技术对身体进行检查，以确定其健康状况。体检、病史和初步实验室检查构成诊断和制定治疗计划的依据。

最后一个理由，但并非最不重要的是，手持式超声设备或超声袖珍设备价格昂贵，因此它们不会为每个社区医院或偏远乡村诊所的医生所拥有。然而，这些医生在防疫一线奋战，每天也面临着更高的感染风险。

此外，作者也提及一些新设备，比如非接触式听诊器，通过计算机直接采集和分析声音，可以使用蓝牙耳机，在穿防护服之前，耳塞可以插入耳朵，声音通过内置蓝牙鼓无线传输。

总之，疫情期间，听诊器不应弃用。

来源：Jian Zhu, et al. Don’t throw the stethoscope away! The value of the stethoscope over ultrasound equipment during the COVID-19 outbreak is discussed by authors from China. European Heart Journal, ehaa343.

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