近期发表在Lancet上的一项来自英国牛津大学的研究表明，如果在短暂性脑缺血发作（TIA）以及小卒中发生后，即刻给予阿司匹林，可降低数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的发生风险。

“我们的研究再次证实发生TIA或小卒中后紧急治疗的有效性。其中给予阿司匹林可以降低早期卒中复发风险以及卒中的严重程度。”研究者指出。

研究者再次强调了这项研究对公众的重要意义，因为很多患者在发生TIA或者小卒中后根本不在意或者拖个几天再去治疗，而这大大增加了致死致残性卒中的发生风险。

这项研究中，研究者共汇集了12项临床试验中15778例受试者的相关数据，以分析阿司匹林作为卒中二级预防的长期获益；同时纳入了3项临床试验40531例患者的数据分析阿司匹林在急性脑卒中中的治疗效果。

当前，对于TIA和小卒中越来越重视。之前有研究显示，TIA就是未来发生卒中的预警事件，其后90天内卒中风险为10%~15%，而且50%的卒中发生在两天内。

而北京天坛医院王拥军等发布的一项9万多人的全国性调查结果却显示，国人对TIA的了解，以及有效控制低得可怜：年龄标准化TIA患病率达2.27%，知晓率仅3.08%，规范治疗率仅为4.07%。

“根据我们的研究估算，全国有2390万TIA患者，而86%并没有救治。较高的卒中风险和较低的诊治率，意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。”研究者指出。

在另一项研究中，王拥军等发现，小卒中虽然起初症状较轻，但短期预后不佳，3个月内复发率为9.8%，3个月致残率为14.5%。尤其值得注意的是，小卒中后24小时内的致残率是3个月时的1.5倍。

不过在治疗方面，Circulation发表的王拥军等进行的CHANCE试验1年随访结果显示，氯吡格雷与阿司匹林合用的疗效和成本效益优于单用阿司匹林，获益延续到发病后1年。

《中国心血管病报告2015》指出，2003~2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势，尤其是农村地区更是重灾区，死亡率要高于城市地区。

因此，就脑卒中的管理和预防而言，不论是TIA，还是小卒中，如果能做好二级预防，对于切实降低严重卒中风险具有重要意义，而公众意识的加强是其中关键的一环。

来源：

[1] Peter M Rothwell, Ale Algra, Zhengming Chen, et al. Effects of aspirin on risk and severity of early recurrent stroke after transient ischaemic attack and ischaemic stroke: time-course analysis of randomised trials. The Lancet, Published online: May 18, 2016.

[2] Yilong Wang, Xingquan Zhao,Yong Jiang, et al. Prevalence, knowledge, and treatment of transient ischemic attacks in China. Neurology, 2015;84:1-8.

[3] Wu L, Wang A, Wang X, et al. Factors for short-term outcomes in patients with a minor stroke: results from China National Stroke Registry. BMC Neurol, 2015, 15: 253.

[4] Wang Y, Pan Y, Zhao X, et al. Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack (CHANCE) Trial: One-Year Outcomes. Circulation, 2015, 132:40-46.

[5] 陈伟伟，高润霖，刘力生,等. 《中国心血管病报告2015》概要. 中国循环杂志, 2016, 31: 624-632.

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