对于有中风风险（男士CHA₂DS₂-VASc评分≥1分、女士CHA₂DS₂-VASc评分≥2分）的非瓣膜性房颤患者，目前指南均建议应用口服抗凝药物治疗，包括华法林（维生素K拮抗剂）和新型口服抗凝药，而抗血小板药物阿司匹林无效。

近期，北京安贞医院马长生等发表的一项基于GLORIA-AF注册登记数据库的新研究显示，自从达比加群在中国上市以来，中国非瓣膜性房颤患者中口服抗凝药（包括新型口服抗凝药）的处方有所增加，华法林依然是最常见的抗栓治疗药物。

然而，根据最佳实践指南，目前中国大多数房颤患者，包括中风高危患者中，抗凝治疗仍然不足。

该研究从GLORIA-AF Ⅱ期（2015~2016年）和Ⅲ期（2013~2014年）分别纳入1018例和1911例年龄≥18岁、新诊断（<3个月）非瓣膜性房颤、有中风风险（CHA₂DS₂-VASc评分≥1分）的患者。

在Ⅱ期和Ⅲ期纳入的患者中，大部分患者为中风高风险（男士CHA₂DS₂-VASc评分≥2分、女士CHA₂DS₂-VASc评分≥3分）患者，分别占69.6%和69.1%；出血高风险（HAS-BLED评分≥ 3分）患者比例相似，分别为17.3%和17.6%。

在Ⅱ期纳入的患者中，处方新型口服抗凝药、华法林、抗血小板药物、未接受抗栓治疗的比例分别为5.8%、15.2%、36.7%、42.2%；在Ⅲ期纳入的患者中，相应的比例分别为17.2%、23.5%、37.4%、21.8%，口服抗凝药的处方比例总体增加。

在中风高风险患者中，Ⅱ期纳入患者中处方新型口服抗凝药、华法林、抗血小板药物、未接受抗栓治疗的比例分别为5.6%、14.4%、41.0%、38.9%，而Ⅲ期纳入患者中相应的比例分别为15.1%、23.5%、40.9%、20.5%。

在出血高风险（HAS-BLED评分≥3分）患者中，口服抗凝药的应用率从Ⅱ期的13.1%升至了Ⅲ期的19.3%，其中华法林的应用率分别为10.2%和11.6%。

而在出血低风险（HAS-BLED评分<3分）患者中，口服抗凝药的应用率升高得更明显，其中新型口服抗凝药应用率从5.9%升至了19.7%，华法林应用率从17%升高至了26.4%。

无论是Ⅱ期还是Ⅲ期，高出血风险患者中抗血小板药物均是处方药物中应用率最高的（>70%），低出血风险患者中抗血小板药物的应用趋势也保持稳定。

在Ⅲ期纳入的患者中，仍有1/4的低出血风险患者未接受任何抗栓治疗。

来源：Real world time trends in antithrombotic treatment for newly diagnosed atrial fibrillation in China: reports from the GLORIA-AF Phase III registry : Trends in antithrombotic therapy use in China. Thromb J, 2023, 21(1): 83.

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