目前认为，新冠病毒主要通过呼吸道传播和密切接触传播，但也不排除粪口传播的可能。

近日，中科院武汉病毒研究所周鹏、石正丽等发现，在新冠病毒感染者中，除了咽拭子，肛门拭子和血液中也均能检测到新冠病毒的存在，说明新冠病毒可能会通过粪口和血液途径传播。

而且，在感染早期，咽拭子核酸阳性的可能性更高，而在感染后期，肛门拭子的阳性率高于咽拭子。

研究者指出，血清学检测可提高核酸阳性的检出率，因此应该用于未来的流行病学工作中。

研究者收集了178例新冠病毒感染者的咽拭子、肛门拭子和血液样本。

在其中39例入院时咽拭子检测新冠病毒核酸阳性的患者中，研究者通过定量PCR对其血液、咽拭子、肛门拭子进行了检测。

经治疗数天后，15例患者仍能检测到新冠病毒核酸阳性，其中8例咽拭子阳性，4例肛门拭子阳性，6例血液样本阳性，3例血清样本阳性。

值得注意的是，研究者发现了这样的特殊情况：患者的咽拭子检测病毒核酸阴性，其肛门拭子或血液样本核酸检测却呈阳性。

在139例患者中，研究人员监测了咽拭子和肛门拭子中病毒抗体和病毒核酸的变化，详细报告了16例患者的样本检测情况。

他们发现，在采样第一天，抗病毒IgM和IgG滴度较低或者检测不到，但到第5天时，大部分患者血液中两种抗体的滴度均明显升高。在采样第一天，IgM和IgG的检出率分别为50%和81%，到第5天时，检出率分别升至81%和100%。

相反，第1天时，一半患者咽拭子核酸检测阳性，1/4的患者肛门拭子核酸检测阳性。但到第5天时，咽拭子核酸阳性率降至25%，而肛门拭子核酸阳性率升至37.5%。

尽管该研究团队并未从患者的粪便样本中分离出病毒，但此前钟南山、李兰娟院士团队已成功从新冠肺炎患者粪便中分离出病毒。

1月22日，钟南山院士团队再次报告从患者尿液中也分离出了新冠病毒。

以上信息均提示，新冠病毒可能有多种传播途径，这对于公共卫生安全防控有重要的警示和指导意义，有助于全社会有针对性地做好防控，切断疫情传播途径，比如，要注意保持下水道通畅。

来源：Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. Emerg Microbes Infect. 2020, 9(1): 386-389

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