2022年9月9日-11日，在全国上下喜迎二十大之际，在塞上江南银川，在西部运医人的坚挺支撑下，第八届中国西部运动医学关节镜学术论坛隆重开幕。会议高举“体医融合、体卫融合”旗帜，紧扣“功能至上、早期康复、重返运动”主题，围绕“病人为本、健康管理”核心，以线上、线下相结合形式胜利召开。

大会特邀卫小春教授就《新鲜同种异体骨软骨移植临床应用现状分析》作寄语演讲。内容涵盖关节软骨损伤治疗方案、异体骨软骨移植术文献检索分析、国内外异体骨软骨移植术发展现状等，解析各术式治疗软骨损伤优缺点；分析异体骨软骨移植术应用现状；探讨青壮年局限性软骨损伤挑战；展望软骨损伤治疗发展方向。

卫教授演讲主题

研究背景

在关节中相连骨的表面，覆有一层关节软骨，或为透明软骨，或为纤维软骨。其重要功能包括润滑、缓解压力等。

关节软骨损伤是一种常见的疾病，会导致患者疼痛、肿胀、功能障碍、加速关节退变。由于关节软骨无血管、神经及淋巴组织，一旦损伤就很难修复。尤其对于青壮年局限性软骨损伤治疗尤为棘手！

现有术式优缺点

目前临床上有许多治疗局限性软骨损伤的办法，但都存在一定的局限性。

微骨折手术（MF）操作简单，但修复后形成的都是纤维软骨，不能提供即时的生物力学功能，对于将来OA（骨质增生、骨关节炎）的发生无法起到抑制作用。

自体骨软骨细胞移植术（ACI）临床效果良好，但手术较复杂，需先进行细胞取样及体外培养扩增，再修复关节软骨损伤。同时该种方法手术费用昂贵，形成的修复软骨仅是纤维软骨，而非透明样软骨。

自体骨软骨移植术（OAT）是目前较理想的手术方法，但由于供区软骨轮廓与受区匹配困难、供体有限，不能提供足量的自体移植软骨，需要马赛克技术治疗缺损较大的受区等问题。

目前临床采用的修复软骨损伤手术，除自体骨软骨移植外，其他手术术后形成的修复组织均难以形成正常透明软骨结构，不能提供满意的生物力学功能。

同种异体骨软骨移植术概述

同种异体骨软骨移植术（OCA）修复局限性软骨损伤近年来越来越受运动医学医师重视，其手术过程为：将有活性成熟的透明软骨和支持性软骨下骨移植到软骨缺损区域。它既有生物学修复作用，同时兼顾提供即时的力学功能。

总体治疗方法部位

通过回顾相关文献，卫教授总结出关于膝关节软骨损伤总体治疗方法和部位的详细数据。

在以往治疗膝关节损伤关节软骨损伤手术中，ACI技术占比约26.5%，OCA技术约14.7%，其中大部分患者为膝关节软骨损伤。

技术占比

小面积的软骨损伤（2～3cm²)，采用微骨折或自体骨软骨移植。

大面积的软骨损伤（＞4cm²)，选择同种异体骨软骨移植或自体软骨细胞移植技术。

不同方法的临床特征

国内OCA研究与发展现状

目前，临床上对OCA修复软骨损伤治疗需求较大，但骨软骨损伤病症复杂，诊治难度大。国内各医疗机构或专家对异体骨软骨修复软骨损伤的临床研究较少，仅有少数个案报道和探讨体外异体骨软骨保存技术的基础研究，在异体骨软骨研究方面较为滞后。这些问题都足以引起运动医学医师重视，卫教授也呼吁广大运医同仁要勇于探索、突破自我、开创异体骨软骨修复软骨损伤治疗发展新局面。

国内OCA临床研究现状

下述病例都存在不同部位的软骨损伤，但目前没有好的治疗方法解决，异体骨软骨移植术对其具有良好的适应症，但如何保存、如何培养、如何植入体内等一系列问题亟需解决。

临床治疗需求

临床治疗需求

卫教授表示，异体骨软骨移植值得我们去探索、推广，尤其是在当前肝肾等器官移植高度发展的形势下，新鲜同种异体骨软骨组织移植技术也应并驾齐驱，顺势而为。

新鲜同种异体骨软骨移植技术的发展涉及范围较广包含软骨组织获取、保存、临床应用和评价、数据库建立等内容，需要发挥综合协调的作用才能实现其全面发展。在此，卫教授再次倡导广大运医同仁积极参与新鲜同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤研究，为满足患者重返运动健康需求、弥补关节软骨损伤发展不足而奋力拼搏。

努力奔跑，

以全力以赴的奋进推陈出新

砥砺前行，

运日复一日的耕耘日积月累

广大运动医学医师须急患者之所急、需患者之所需，把握运动医学发展脉络、体察患者重返运动健康心声、追逐科研创新步伐。在生生不息的奋斗里，在昂扬奋发的进取中；确定运动医学医师意义，体现运动医学医师价值，迸发运动医学医师能量；共同开创异体骨软骨修复软骨损伤治疗发展新局面！

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卫小春 教授

博士生导师，博士后导师

山西医科大学

第二医院主任医师

中华医学会骨科学分会委员

中华医学会

运动医疗分会常务委员

中华医学会

山西骨科分会主任委员

中国修复与重建外科学会

全国委员

卫小春教授主持承担国家863计划、973计划、国家自然科学基金项目及省部级科研项目多项。在国内外骨科刊物发表论文100余篇，出版专著4部，获山西省科技进步一等奖2次、二等奖4次、三等奖1次。先后被授予“全国留学回国先进个人”“全国卫生系统先进工作者”“全国优秀科技工作者”“山西省十大杰出青年”“省优秀回国留学人员”“省青年科技奖”“省青年医学专家”“省优秀科技工作者”“省十佳中青年优秀科技工作者”，省社会主义劳动竞赛委员会二等功等荣誉。是“新世纪百千万人才工程”国家级人选和“333人才工程”省级人选，中央联系的高级专家，享受国务院特殊津贴。

本文由运医前沿编辑秋月根据卫小春教授讲课内容整理，如有未完善处敬请各位医师谅解，感谢李箭教授及卫小春教授的审阅修改。

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撰稿：秋月

校对：大帝

初审：李箭教授

终审：卫小春教授

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