高水平脂蛋白(a) [Lp(a)] 是动脉粥样硬化进展和不良心血管结局的独立危险因素。然而，尚无Lp(a)水平与冠状动脉斑块易损性和脂质斑块容积指数之间关联的研究。首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队进行了一项3支血管光学相干断层扫描（OCT）研究，旨在通过OCT探索Lp(a)水平与全冠状动脉斑块特征之间的关系。该研究结果将在2023年美国心脏病学会科学年会（ACC 2023）上公布，让我们一起先睹为快！

研究方法

研究纳入2018年4月至2019年11月期间，于术前进行3支冠状动脉OCT检查的51例冠心病患者。根据Lp(a)水平将患者分为两组：高Lp(a)组（＞50 mg/dL，36例），低Lp(a)组（≤50 mg/dL，15例）患者。每1 mm分析所有3支冠状动脉的OCT图像，以评估斑块表型和易损性特征。

研究结果

在51例患者中，男性有41例，平均年龄为55.8岁。

研究分析了51个罪犯病变斑块和140个非罪犯病变斑块的特征。

在罪犯病变中，斑块破裂（41.7% vs 13.3%，P=0.04）、薄纤维帽粥样硬化斑块（33.3% vs 6.7%，P=0.04）、纤维帽厚度＜75μm的斑块比例（40.0% vs 7.1%，P=0.02）、胆固醇结晶（44.4% vs 13.3%，P=0.03）、最大脂质弧度＞180度的斑块比例（75.0% vs 46.7%，P=0.04）和平均脂质弧度（146.9±45.3 vs 123.9±32.6，P=0.04）在高Lp(a)组中显著高于低Lp(a)组。高Lp(a)组的纤维帽厚度比低Lp(a)组更薄（91.9±37.2 vs 120.0±48.9，P=0.03）。

基于非罪犯病变斑块的分析表明，与低Lp(a)组相比，高Lp(a)组的脂质长度（9.4±6.2 vs 7.1±5.2，P=0.02）和脂质斑块容积指数（1081.1±815.5 vs 816.3±793.1，P=0.02）更大。

基于患者的分析（包括罪犯和非罪犯病变）显示，高Lp(a)的患者总脂质斑块容积指数（4950.2±2627.9 vs 2925.6±1247.4，P=0.04）和总脂质长度（38.0±20.9 vs 24.6±9.5，P=0.012）更大。

研究结论

该研究表明，Lp(a)水平较高的患者斑块易损性（即，罪犯病变斑块破裂更多，纤维帽厚度更薄）和全冠状动脉脂质斑块容积指数增加。

研究者简介

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聂绍平教授

首都医科大学附属北京安贞医院，主任医师、博导、二级教授。

国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员（FACC）、欧洲心脏病学会专家会员（FESC）、美国心血管造影和介入学会专家会员（FSCAI）。

现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任；首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病临床与研究中心主任。

兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管病学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长、长城国际心脏病学会议（GW-ICC）执行主席、冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）执行主席、中国肺栓塞救治团队（PERT）联盟主席等职。

主要从事冠心病临床与研究工作，作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题。在国内外发表论文500余篇，其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。

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王晓

医学博士，哥伦比亚大学博士后，主任医师，副教授，博士生导师（破格），“十四五”国家重点研发计划青年科学家，茅以升北京青年科技奖获得者，“凤凰计划”青年拔尖人才，首都医科大学青年学者，美国心脏病学会专家会员（FACC）。

现就职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心。兼任中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会委员、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会心血管分会委员、中国医疗保健国际促进交流会胸痛分会青年委员、北京医学会心血管专业委员会青年委员、《Journal of Geriatric Cardiology》杂志青年编委、《Cardiovascular Innovations and Applications》杂志青年编委、《中华心血管病杂志》网络版青年编委、《中华心血管病杂志》审稿人等职。

主要从事冠心病精准诊疗和研究工作，擅长高危复杂心血管疾病微创治疗。

主持国家重点研发计划青年科学家项目、国自然青年和面上项目等12项，获市科委“北京市科技新星”、市委组织部“北京市优秀人才”和市医管局“青苗”计划等，2020年获全国“敬佑生命荣耀医者”青年创新奖。

在《Eur Respir J》《JACC Imaging》《Chest》等发表论文150余篇，其中SCI论文70余篇，单篇最高IF33.8。获2019年北京市科学技术进步奖一等奖（排名第二）。参编卫计委全国高等学校医学研究生规划教材《心血管内科学》第2版、《冠状动脉介入诊疗培训教材》第3版和《血管内超声》第2版等专著9部。

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王宾

首都医科大学北京安贞医院2020级内科学博士研究生

研究方向为冠心病多模态影像/功能学的临床研究，曾参与863国家重点研发项目、国家重点研发计划青年科学家项目、北京市科技新星项目、首都卫生发展科研专项重点项目等，以第一作者发表论文近10篇。

信源：ACC 2023官网

专题链接：ACC 2023年会专题报道