他汀对心血管有诸般好，如果急性心梗时来个静脉注射是不是会更好？

近日，西班牙巴塞罗那圣保罗医院心血管研究中心的学者在实验猪上得到了好结果：

与心梗后仅口服阿托伐他汀相比，心梗期间静脉给予阿托伐他汀，可更大程度减轻心脏损害、改善心脏功能、减轻心梗后心肌重塑。

研究者认为，这一治疗策略值得在ST段抬高型心肌梗死患者中一试。

这项研究中，研究者将21只高胆固醇血症猪诱发心梗（缺血90 min），之后给予再灌注并饲养42天。

21只猪被随机盲法分为3组：

静脉给予阿托伐他汀组：在心梗期间给予静脉给予阿托伐他汀（0.5 mg/kg），心梗后2 h后口服阿托伐他汀，服用42天；

对照组：心梗期间静脉给予盐水稀释的二甲基甲酰胺；

口服阿托伐他汀组：心梗后2 h后开始口服阿托伐他汀，服用42天。

结果显示，心梗后第3天，与对照组和口服阿托伐他汀组相比，静脉给予阿托伐他汀组梗死面积减小了10%，心肌挽救增加了50%。

心梗后42天，与对照组相比，不论口服组还是静脉给予阿托伐他汀组，心肌瘢痕面积均明显减少，但静脉给予阿托伐他汀比口服阿托伐他汀组进一步减少了24%。

而且，在心梗后42天，静脉给予阿托伐他汀组比对照组心脏收缩功能明显改善，受累心肌室壁反常运动更少。

研究者还发现，与其他两组相比，静脉给予阿托伐他汀组的心肌瘢痕中胶原含量增加，AMP依赖的蛋白激酶激活，半暗带血管密度增加，外周血单核细胞减少，TNF-α水平上升。

来源：Guiomar Mendieta, Soumaya Ben-Aicha, Manuel Gutiérrez, et al. Intravenous Statin Administration During Myocardial Infarction Compared With Oral Post-Infarct Administration. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(12): 1386-1402.

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