近期，《欧洲心脏杂志》一项韩国近25万人的前瞻性研究证实，牙周病、龋齿较多或掉牙更多的人，心血管事件风险更高。

而且，口腔炎症性疾病增加心血管事件风险影响，超过了传统心血管危险因素的作用。

该研究还发现，更好的口腔健康行为有预防心血管病作用：每天多刷一次牙则使心血管事件风险降低9%，每年洗牙一次以上则使风险降低 14%。

《欧洲心脏杂志》同期刊发的述评则称，预防心血管病，应从口腔健康开始。

述评称，已有证据显示，炎症在动脉粥样硬化中起着重要作用。

以慢性炎症为特征的疾病，包括类风湿性关节炎、银屑病、口腔炎症性疾病、慢性肠道疾病等，与心血管事件的风险增加有关。

其中，口腔炎性疾病与心血管疾病风险之间的关系备受关注。

作者认为，口腔疾病在普通人群中非常普遍，全球39亿人都有一定程度的口腔疾病，其患病率明显高于其他常见的心血管危险因素，如糖尿病。

如果可以证明口腔炎症与动脉粥样硬化的因果关系，那么在普通人群中，可能从改善的口腔健康中获得心血管方面的益处是巨大的，同时大大降低医疗成本。

之前有研究证明，治疗牙周炎和牙龈疾病可降低全身的炎症水平，并改善内皮细胞功能。

也有研究证实，治疗牙周炎和牙龈疾病改善了代谢，并防止了2型糖尿病患者的肾功能恶化。

述评指出，口腔炎症患者的全身炎症负荷是升高的，口腔疾病与心血管疾病的关系可能还在于全身氧化应激的增加。（见图）

图牙周炎和/或其他口腔炎症患者心血管疾病风险增加的潜在机制。

如图所示，引起口腔感染的细菌可以进入血液循环，激活炎性细胞，引起血管内皮细胞损伤。细菌也可能在血管壁驻留，促进动脉粥样硬化的进展。

内皮细胞和炎性细胞激活具有免疫调节功能的促炎细胞因子，进一步扩大全身炎症反应和增加全身的氧化应激，促进动脉粥样硬化斑块的形成。

来源：Stefano Masi, Francesco D’Aiuto and John Deanfield Cardiovascular prevention starts from your mouth. European Heart Journal (2019).DOI: 10.1093/eurheartj/ehz060.

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