JAMA杂志近日刊登了美国预防工作组（USPSTF）声明。声明指出，采用心电图在无症状人群中进行房颤筛查的获益及风险不明确，证据不足。

专责组审查了纳入135300人的17项研究。

研究表明，用心电图进行系统筛查比不筛查确实发现了新的房颤（1年内从0.6%增加至2.8%）。然而，心电图筛查并没有比摸脉发现更多的房颤。

而且研究并没有明确针对无症状房颤的筛查和治疗是否比采用常规手段诊断房颤以及治疗有症状的房颤的临床效果更好。

研究显示，华法林治疗降低与缺血性卒中风险和全因死亡率，增加出血风险，但是在研究中的患者并不是经过心电图筛查的，并且大多数房颤为持续性房颤。

有荟萃分析报告，新型口服抗凝剂降低卒中和全身栓塞局风险（比值比为0.32～0.44），增加出血风险（比值比为1.4～2.2），但置信区间宽且差异较大。组间差异无统计学意义。

Goldberger教授在述评中指出，心电图筛查的问题是10秒的快照对筛查房颤并不是很有帮助，这就像大海捞针。我们需要廉价且可以持续监测的手段，智能手表或能担此重任。

来源：Screening forAtrial Fibrillation With Electrocardiography US Preventive Services Task Force Recommendation Statement US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018, 320(5):478-484. doi:10.1001/jama.2018.10321.

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