会议官网中华医学会第二十二届骨科学术会议暨第十五届COA学术大会时间：2023/11/22~11/26 地点：西安国际会展中心进入会议

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李危石教授

北京大学第三医院

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北京大学第三医院骨科主任、脊柱外科主任、骨与关节精准医学教育部工程研究中心主任。

主任医师，博士生导师，国家科技创新领军人才；2023年荣耀医者金柳叶刀奖获得者；中华预防医学会脊柱疾病防治专业委员会副主任委员；北京医学会骨科分会副主任委员；中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会骨科分会副主任委员；世界脊柱外科组织AO Spine 中国区主席，脊柱领域知名期刊 SPINE 顾问编委，《中国脊柱脊髓杂志》《中国修复重建外科杂志》等期刊编委；先后承担了科技部国家重点研发计划等国家和省部级课题10 余项。在《J BONE JOINT SURG AM》等骨科领域权威期刊发表SCI 论文100 余篇，授权发明专利17 项。

Q1:作为AO Spine第七任中国区主席，可以在这里跟大家讲讲AO Spine专业教育和医生培养方面的工作重点，和近年来所取得的成绩吗？

AO spine来到中国已经有20多年，第一批在中国的脊柱的培训基地，成立于2001年。2003年，中国AO Spine理事会成立，从这时开始，国内脊柱外科的发展进入了快速通道，因为AO Spine给我们搭建了一个特别好的教育平台，不仅可以教育我们年轻人，同时我们也可以直接和国际接轨，接触到国外最先进的教学理念、仪器设备。我们国内的骨科同道可以借助AO Spine走到国外，国外的一些顶级专家也可以到国内讲课。通过这样的一种方式，我们脊柱外科发展非常快。

我非常荣幸能够担任AO Spine第七任中国区主席，我们下一步的重点工作是年轻医生的培养。目前，AO Spine的课程分成基础班、高级班和大师班，基础班里都是一些基础的理论，而在大师班里面都是一些有挑战的病例。另外在脊柱骨科领域，我们还按照颈椎、腰椎、退变、微创、畸形等不同专业的特点做出调整。除了线下，我们也用多媒体方式让更多的青年人获益，包括手术现场直播、实操视频、技术演示等，这些都会丰富AO Spine教育方式。

2022年，我们创新地开了一次surgical week（AO Spine手术周），在这一周里，我们每一天都针对一个方向开展线上会议，有几万的点击量，同时也开创了一个线上的时长最长、内容最丰富、参与人最多的记录。

Q2:您的团队研发的脊柱椎板切除手术机器人取得了里程碑性的成果，能介绍一下这款机器人的特点和机器人在骨科手术中的应用价值吗？

机器人最大的价值是在某些应用场景下，能够解决医生解决不了，或不能保证成功解决的问题。我们希望借助机器人，提高手术成功率，通过机器人解决定位和导航的功能，主要是在置钉和判定方向、判定位置。

2019年，我牵头研究脊柱椎板机器人，探索如何使机器人自主完成椎板切除。这其中有几个关键技术难点，第一，手术刀怎么切，机器人怎么知道马上就会切透，我们用了三年最终突破了技术壁垒；第二，人是活的，是呼吸的，这意味着患者要上下浮动，过去是通过光电导航来实时反馈他的位置变化，让机器人实时做出调整，但速度满足不了我们的需求，在国内外很难应用在临床上。为此，我们是通过一个柔性随动的机制很好地解决了这个问题，一方面能即切即停，另一方面能解决呼吸随动的问题，这在全球是首例。

Q3:您曾说过“创新——挺起中国人的脊梁”,这次大会内容就是创新与转化，您认为转化的关键点是？如何让更多创新成果惠及临床？

从创新到转化，我们也在摸索，我认为有两种情况，第一种情况是创新之初只是为了解决临床的实际问题，做出成果后与合作团队、企业甚至投资方一起讨论可能的转化方向；第二种情况是创新之初就已经基于转化前景，设想所需的企业支持并做好决定，这种方法是最好的，但是我看到的大部分还是第一种情况。

我觉得在转化这个过程中，不能期望过高，也不能妄自菲薄。不能因为觉得自己的东西特别好，就一定要把它转化成几千万上亿。医生和企业对于转化的概念不尽相同，医生概念中的转化1000万，对企业可能意味着需要实现几千万甚至上亿的销售额。我们也不能觉着自己的成果很不值钱。医生不仅提出原始创新，主导临床验证，还担任推广宣传应用的角色，最终的应用场景也是在医院，所以医生在创新转化过程中是不可替代的。如何去平衡医生和企业、合作团队甚至投资方，还是需要靠智慧的。

Q4:脊柱手术术后疼痛管理一直是临床面临的挑战，接受复杂脊柱手术的患者，往往有慢性疼痛和长期疼痛的问题，我们是如何管理？团队治疗的时候会采取哪些措施？

在术后疼痛管理方面，首先，要诊断清楚病因，只有诊断清楚之后，才能针对病症给出正确的治疗方法。其次，是提升手术技术，相较于传统的“开大刀”，更多用微创的方法来解决，可以更好减轻患者术后的疼痛，改善康复效果。再次是无痛病房的建立和加速康复，康复科医生从术前到术后全程参与，制定有针对性地康复措施，保障病人取得更好的效果。

Q5:作为深耕骨科奋斗在临床科研一线多年的骨科前辈，您的阅历和经验对于后辈们都是非常宝贵的财富，青年医生如何能快速学习成长，您能给大家一些建议吗？

这是一个很好的话题，医生生涯里有辛苦，有快乐，也有偷懒的时候。我给学生或给年轻人一些建议是：第一，要有扎实的临床基本功，掌握临床理论和手术技术。第二，在精进的过程中要不断地提问，有了问题才会有思考，有了思考才会有行动，不要被动地接受任务，要平衡好学习、家庭和工作之间的关系，想不明白的时候不要放弃。第三，要认真完成科室给的工作，让周围的人、你的领导认识到你的能力、热情和责任感，这是你快速进步和提升的一个先决条件。做到以上三点，我相信将来你一定会有更大的发展空间。