降压低一点是当前绝大多数指南的主流，尤其是针对病程较短的年轻糖尿病患者。但近期一项发表在Lancet子刊的研究显示，大幅降低收缩压会增加慢性肾病风险，尤其是2型糖尿病患者。

研究者提醒，在强化降压期间，应加强患者肾功能监测，尤其是糖尿病患者。

该研究结果，是研究者对SPRINT试验中6715例受试者（无糖尿病）和ACCORD试验中4311例受试者（2型糖尿病）的数据进行二次分析的结果。

其中，SPRINT试验中对受试者进行的强化降压（目标收缩压<120 mmHg）和标准降压（目标收缩压<140 mmHg）的收缩压平均差为15.2 mmHg；ACCORD试验中平均差为13.9 mmHg。

结果显示，SPRINT试验中进行强化降压和标准降压受试者的慢性肾病3年累积发病率分别为3.5%和1.0%；而在ACCORD试验中，分别为10.0%和4.1%。

ACCORD试验中的糖尿病受试者，罹患慢性肾病的绝对风险显著高于SPRINT试验中无糖尿病的受试者。

来源：Beddhu S,et al. Intensive systolic blood pressure control and incident chronic kidney disease in people with and without diabetes mellitus: secondary analyses of two randomised controlled trials. The Lancet Diabetes &Endocrinology. April 20,2018.

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