本刊主编高润霖院士和国外学者近期撰文，预测了中国心血管病发病趋势，并模拟了有效控制高血压和高脂血症的获益。

作者预计，未来15年，我国老龄化迅猛，尤其是55岁以上者变化显著（见下图）。

图 2015-2030年间我国35 ~ 55岁和55岁人口的变化趋势

我国在未来15年内，心血管病危险因素的流行和人口老龄化将额外增加7500万例心肌梗死，增加近1.2亿例脑卒中，增加心血管病死亡3900万例。

但如果进行有效的降压治疗和降脂治疗，将会减少1000~2000万例心肌梗死，减少800~3000万例脑卒中，减少300~1000万例心血管病死亡，节省医疗费用9320亿美元。

图2 控制高血压和血脂对减少心梗的获益

图3 控制高血压和血脂对减少脑卒中的获益

当前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。

此外，2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，LDL-C的达标率仅为25.8%。

作者估算的方法是，他汀能平均降低38.7 mg/dL的LDL-C，如果能降低41.7 mg/dL的话，就能减少25%心梗发病率和病死率，减少20%的脑卒中。降压的获益也可以用公式得出。

文章还估计了针对不同人群进行血压和血脂的控制的获益比较。总体而言，对于将65岁以上的老年人的血脂和血压控制好，成本效益较好。

图4 治疗不同人群的获益

对于有至少一种危险因素者，联合使用降压药和他汀，在15年内需要治疗的是430亿人年，花费5630亿美元，节省生命年是13490亿美元，净获益7870亿美元，有58%的获益；仅治疗55岁以上者，需要治疗280亿人年，净获益9320亿美元，有75%的获益；仅治疗65岁以上者，需要治疗140亿人年，净获益7470亿美元，有89%的获益。

来源：Stevens W,Peneva D,Li JZ, et al. Estimating the future burden of cardiovascular disease and the value of lipid and blood pressure control therapies in China. BMC Health Serv Res. 2016, 16: 175.