慢性静脉功能不全是一种静脉系统慢性疾病，女性患病率约为25%-40%，男性患病率约为10%-20%。下肢静脉溃疡是慢性静脉功能不全的一种严重并发症，患病率约为0.2%-1%，1年复发率约为25%-50%。2023年9月，Int Wound J.发表了一项研究，旨在评估下肢静脉溃疡的局部治疗方案对伤口愈合和健康相关生活质量的影响。研究发现，下肢静脉溃疡的伤口愈合中位时间为4.5个月，伤口面积以及伤口持续时间是伤口愈合不良的重要预测因素。

文献截图

研究方法

这是一项关于下肢静脉溃疡患者的多中心前瞻性队列研究。使用Falanga伤口床评分和压疮愈合量表（PUSH）评估下肢静脉溃疡，使用EQ‐5D‐5L评估健康相关生活质量。在初次就诊后1个月、3个月和6个月评估下肢静脉溃疡以及健康相关生活质量。本研究的主要结局是伤口愈合时间、伤口愈合率以及伤口愈合的预测因素。本研究的次要结局是健康相关生活质量的健康状态以及死亡率。

研究结果

在2019年至2021年期间，本研究共纳入了255名下肢静脉溃疡患者，平均年龄为65.2 ±11.6岁。其中，糖尿病患者为107名，溃疡病史患者81名，大隐静脉反流患者15名。此外，共有86名患者接受了静脉超声检查，大多数大隐静脉存在反流，大约一半的深静脉也存在反流。在6个月的随访期间中，所有患者均未接受静脉内消融术。

总体而言，伤口愈合的中位时间为4.5个月。在初次就诊后1个月、3个月以及6个月的伤口愈合率分别为24.4%、47.0%以及60.9%。根据糖尿病、既往伤口史以及外周动脉疾病进行分层显示，伤口愈合率没有显著差异。使用Cox回归单变量分析显示，伤口面积 (HR 0.98, 95%CI: 0.97, 0.99, P < 0.001）和伤口持续时间 (HR: 0.96, 95%CI: 0.94, 0.98, P < 0.001）是伤口愈合不良的重要预测因素。多变量分析显示，伤口持续时间和伤口愈合较差独立相关 (HR 0.94, 95%CI: 0.89, 0.99, P = 0.014）。作为伤口愈合不良的独立预测因素，伤口中是否存在泥垢并无明显统计学意义 (HR0.48, 95%CI: 0.23, 1.02, P = 0.057)。值得一提的是，既往深静脉血栓形成史被证明是伤口愈合良好的独立预测因素 (HR3.0, 95%CI: 0.02, 8.72, P = 0.045）。

在初次就诊后1个月、3个月以及6个月，治愈的下肢静脉溃疡患者的完全健康状态发生率显著高于正在治疗的下肢静脉溃疡患者 (P < 0.001)。成对比较显示，和基线相比，3个月的健康相关生活质量的完全健康状态发生率显著较高 (P < 0.001）；和基线相比，6个月的健康相关生活质量的完全健康状态发生率也显著较高 (P < 0.001）。然而，3个月和6个月的健康相关生活质量的完全健康状态发生率并无明显统计学差异(P = 0.193）。在6个月的随访期间中，出现1例患者死亡，但和下肢静脉溃疡无关。

研究结论

本研究表明，下肢静脉溃疡的伤口愈合中位时间为4.5个月，伤口面积以及伤口持续时间是伤口愈合不良的重要预测因素。不出所料，对于治愈的下肢静脉溃疡患者，他们的生活质量明显更高。