心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎、改善患者生活状态最有效的方法。

北京大学国际医院学者研究发现，缩窄性心包炎患者术前存在左心室舒张功能障碍，心包剥脱术后左心室舒张功能有明显改善，但仍处于舒张功能减退状态。

研究者认为，经食道超声心动图可为缩窄性心包炎患者手术后左心室舒张功能监测、后续临床治疗、评估手术治疗效果提供更丰富的信息。

研究者在心包剥脱术前、术后于食道中段四腔心切面、食道中段左心室长轴切面测量二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）、组织多普勒二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度（e'）、晚期峰值速度（a'）、等容舒张时间（IVRT）、E/A比值和E/e'比值。

本研究中，心包剥脱术前，左心室舒张受僵硬、增厚的心包病变所限，致心室舒张变慢，IVRT延长至100.44±2.12 ms，提示左心室顺应性减退。

心包剥脱术后，解除左心室舒张期扩张受限，减少对冠状动脉的压迫，舒张末期回流容量增大，心室内径增加，同时降低了左心室舒张末期内压，左心房-室压差增加，进而使左心室充盈时间减短，心房的血液更容易更快速进入心室，IVRT缩短至95.21±2.75 ms，提示左心室顺应性变好。

E/A比值是反映左心室舒张功能异常的指标之一。本研究中心包剥脱后E/A比值由原来的2.76±0.77下降至2.01±0.46，但E/A比值均在2以上，提示虽然心包剥脱后左心室舒张功能有改善，但尚未超过美国超声心动图学会指南中的左心室舒张功能分级的正常指标，考虑术后心肌功能恢复时间短，短期内左心室舒张功能分级变化不大。

E/e'比值与左心室舒张功能有密切相关性。研究中患者心包剥脱术前e'在10 cm/s以下，E/e'为9.16±1.43；心包剥脱术后e'仍在10 cm/s以下，E/e'下降至7.65±1.32，这提示患者心包剥脱术后左心室舒张功能渐进由二级改善至一级。

来源：陈宣伶, 秦学伟, 赵欣, 等. 手术室中心脏不停跳心包剥脱术后超声心动图变化. 中国循环杂志, 2023, 38: 87-90. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.01.010.[扫描二维码获取全文]

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