越来越多的证据表明，社交孤立和孤独可危害健康，与心血管病、糖尿病、痴呆症等都有显著关联，是全球性的公共卫生问题。

9月21日，阜外医院窦克非等联合哈佛大学布列根和妇女医院、中国农业大学、北京安贞医院学者发表在柳叶刀子刊eClinicalMedicine上的一项研究进一步证实，社交孤立和孤独都与2型糖尿病风险增加有关，孟德尔随机化分析表明它们之间有潜在的因果联系，而且这些关联不受2型糖尿病遗传易感性和基线血糖水平影响，社交孤立与孤独之间不存在交互作用。

作者指出，该研究结果提出了一种可能性，即预防或减轻弱势人群的社交孤立和孤独感，可能是预防2型糖尿病的有效策略。

该研究从英国生物样本库中纳入42万余名英国成年人，从中国健康与养老追踪调查研究（CHARLS）中纳入1.38万名中国成年人，并对英国生物样本库中46.3万人和欧洲生物信息学研究所近65.6万人的全基因关联研究数据进行了两样本随机化分析。

在英国生物样本库队列中，平均随访13.5年期间，共发生15 072例2型糖尿病；在CHARLS队列中，平均随访5.8年期间，1249人发生2型糖尿病。

分析显示，在上述两个队列中，社交孤立（HR分别为1.17和1.22）和孤独（HR均为1.21）均与2型糖尿病风险增加显著相关。

两样本孟德尔随机化分析进一步证实，感觉孤独和较少参与休闲/社交活动的人，2型糖尿病风险分别增加4%和3%，而与朋友或家人接触较多的人2型糖尿病风险则较低（OR=0.99，95% CI：0.98~0.99）。

在不同2型糖尿病遗传风险以及不同糖耐量（正常糖耐量及糖尿病前期）人群中进行的亚组分析表明，不管其遗传易感性及基线糖耐量如何，社交孤立、孤独和2型糖尿病发病风险增加均具有显著相关性。

作者指出，社交孤立和孤独问题目前在全球范围内广泛存在，并被证实与多种疾病（如心肌梗死、院内感染、痴呆等）发病风险升高相关。孤独及社交孤立与糖尿病发病风险升高的相关性虽在既往一些研究中已经得到支持，但证据均不充分，且人群仅局限于欧洲人群。

该研究首次在来自欧洲及亚洲的两个大型前瞻性队列中明确了社交孤立、孤独与2型糖尿病发病风险升高的显著相关性，同时也首次在孟德尔随机化分析中明确了社交孤立、孤独与2型糖尿病的因果关系，进一步增加了结论的可靠性。

除此以外，该研究首次纳入了人群2型糖尿病遗传风险及基线糖耐量，进一步阐释了社交孤立、孤独与2型糖尿病发病风险之间的关系。作者表示，为充分预防2型糖尿病，除了饮食、药物等相关措施外，对孤独及社交孤立的重视必不可少。

林曙光等在本刊撰文称，社会关系不良者寿命短，而社会关系更强者生存可能性增加50%。孤独、社交孤立和独居都与早期死亡风险增加有关，其危害相当于肥胖和每天吸烟15支。

中国医学科学院阜外医院宋彦君博士、中国农业大学朱晨教授、北京安贞医院史博群医师为该论文的共同第一作者。中国医学科学院阜外医院窦克非教授为该论文的通讯作者。该研究得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程和国家自然科学基金的支持。

来源：

[1]Social isolation, loneliness, and incident type 2 diabetes mellitus: results from two large prospective cohorts in Europe and East Asia and Mendelian randomization. eClinicalMedicine, September 21, 2023

[2] 林曙光,谭宁. 重视心理健康与心血管疾病的关系[J]. 中国循环杂志,2021,36(2):105-108. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.001. 【长按或扫描二维码看原文】

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