目前，他汀类药物对血糖的影响尚存争议。有研究显示，他汀类药物可能增加胰岛素抵抗、升高空腹血糖和糖化血红蛋白水平，进而增加新发糖尿病的风险。另有研究表明，匹伐他汀对糖代谢的影响优于其他他汀类药物，但临床证据有限。

近期，阜外医院高晓津、杨跃进等代表中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究组发表在本刊的一项新研究发现，在急性心梗伴糖代谢异常的患者中，匹伐他汀（4 mg/d）和阿托伐他汀（20 mg/d）对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降低效果相似，但在糖尿病前期患者中，匹伐他汀对糖化血红蛋白的影响更小。

该研究入组了全国7个中心的554例急性心梗患者，按 1:1的比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组，最终两组分别有209例与203例患者符合入选条件。

随访6个月时，与基线相比，匹伐他汀组和阿托伐他汀组的LDL-C降幅（分别为0.6 mmol/L和0.9 mmol/L）和糖化血红蛋白降幅（分别为0.6%和0.3%）均相似。

在匹伐他汀组和阿托伐他汀组合并糖代谢异常（糖尿病前期或糖尿病）的患者中，LDL-C的变化值也均无明显差别。

但在合并糖尿病前期的患者中，阿托伐他汀组的糖化血红蛋白升高了0.2%，而匹伐他汀组则无显著变化，两组差异有统计学意义（P=0.042）。

来源：

贺春晖, 贺婷, 杨进刚, 等. 匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究. 中国循环杂志, 2023, 38(9): 930-936. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.09.006【长按或扫描二维码看原文】

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