近日，Diabetes Care杂志发表的一项包含美国3个大规模队列的研究提示，经常喝含糖饮料，不论是添加糖的饮料还是天然含糖的饮料，包括100%的果汁，都会导致2型糖尿病发生风险增加，而用水、咖啡或茶替代这些含糖饮料，就会降低2型糖尿病风险。

另外，经常喝打着“无糖饮料”幌子的人工甜味饮料，2型糖尿病发生风险也增加。

研究人员发现，校正年龄、种族、糖尿病家族史、绝经状态、体力活动水平、体重指数以及初始饮料摄入量等因素后，4年期间如果每天平均多喝半份（约120 ml）以上含糖饮料，在接下来的4年中糖尿病风险会增加16%和18%。

其中，每天平均至少多喝半份加糖饮料，糖尿病风险增加9%；而每天平均至少多喝半份纯果汁，糖尿病风险会增加15%。

每天平均多喝半份以上无糖的人工甜味饮料，糖尿病风险会增加18%。

如果每天用水、咖啡、茶、低脂牛奶（含0~2%脂肪）替代1份（约240 ml）含糖饮料，糖尿病风险就会降低2%~10%。

但是，如果用人工甜味饮料替代1份含糖饮料，糖尿病风险并不会变化。

此外，单纯减少含糖饮料或人工甜味饮料摄入量，也不会降低糖尿病风险。每天平均少喝半份以上含糖饮料或人工甜味饮料的人，糖尿病发生风险与这些饮料摄入量无变化的人相似。

敏感性分析显示，进一步校正同期热量摄入量或体重的变化后，上述结果仍无明显变化。

研究者指出，该研究结果进一步印证了此前公布的相关研究发现，即纯果汁摄入量与糖尿病风险之间的关系类似于添加糖的饮料摄入量与糖尿病风险之间的关系，而吃完整的水果则有助于降低糖尿病风险。

而人工甜味饮料摄入量与糖尿病风险的关系，可能受人为逆转因果关系和监测偏倚的影响。

例如，知道自己糖尿病风险高的人可能会首选节食饮料（diet drinks）而非含糖饮料；糖尿病高危人群接受糖尿病筛查的可能性较大，因此诊断得更早。

该研究包含1986~2012年的护士健康研究队列（76 531名女士）、1991~2013年的护士健康研究Ⅱ队列（81 597名女士）、1986~2012年的卫生专业人员随访研究队列（34 224名男士）。所有参与这些研究的人每4年填写1次食物摄入频率调查问卷。

来源：Changes in Consumption of Sugary Beverages and Artificially Sweetened Beverages and Subsequent Risk ofType 2 Diabetes: Results From Three Large Prospective U.S. Cohorts of Women and Men. Diabetes Care, 2019：dc190734.

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