近日韩国发生梨泰院踩踏事故，超过150人遇难。关于死因，我们可以从我国的一项研究中了解相关情况。

我国一项研究称，某公园在举办大型灯展游园活动中，人流密度较高，一座宽约3米的桥梁上拥挤不堪，期间一游人不慎跌倒，随即引起其身后游人站立不稳并相继发生跌倒，续而引发大规模拥挤踩踏事故，最终造成37人死亡、15人受伤的大规模伤亡事件。

研究发现，伤亡者以15～24岁人群为主，应与该年龄段人群喜好热闹、在人流密度较高场所出现几率高有关。

另一方面，身高低于165 cm者占78%，绝大部分为女性(89％)，说明在群体性拥挤踩踏事故中，中等偏下身材女性和儿童为弱势群体，是最易受到伤害的人群。

所有死者均存在典型的机械性窒息征象。部分出现口、鼻腔及外耳道出血，应为颈静脉系统压力骤增，造成毛细血管破裂所致。

这是因为，在挤压时，胸腹部同时受到外力作用，胸腔压力急剧升高。同时，在窒息发生前瞬间，患者表现为惊恐、深吸气、胸腹部肌肉突然紧张，然后声门紧闭。

胸部压力升高，同时声门紧闭，导致严重胸腔内压增高，回心血量严重减少，致使发生不同程度的缺血、缺氧。

另外，由于外力挤压胸部、上腹部，冲击腔静脉，通过血流传到颅内血管，引起头面部、颈部及上胸部皮肤弥漫性出血，有特征性的“红眼、紫面”。

值得注意的是37名死者中，仅有1人出现多发性肋骨骨折，1人出现下颌骨骨折，说明在该类群体性事故中，因人群间相互挤压踩塌而造成骨折的情况并不多见。

创伤性心脏骤停

网上也有人讨论创伤性心脏骤停的话题。创伤性心脏骤停(traumatic cardiac arrest)是指创伤后由于大出血、缺氧、张力性气胸、心包填塞等各种原因导致。

欧洲复苏委员会复苏指南2015指出，在创伤性心搏骤停迅速复苏时，强调同时处理可逆转的原因，优先于胸部按压。

因此，如果是踩踏导致的外伤性心脏骤停，如肋骨骨折、或发生心脏破裂等情况时，查看伤痕情况，避免不正当的按压造成进一步损伤。

强调快速处理所有潜在可逆转的病理变化。无论什么原因导致心博骤停，胸外按压仍然是急救的标准措施。

如果存在低血容量、心脏压塞或张力性气胸所致的心博骤停，胸外按压的效果不如正常血容量性心博骤停。

正因如此，胸外按压的优先级低于可逆转原因的立即处理，如剖胸探查、控制出血等。

挤压综合征

另外，在踩踏事故种，还存在挤压综合征，这是指四肢或躯干等肌肉丰富部位，遭受长时间挤压，在解除压迫后可能出现的一种潜在的威胁生命的，如低血容量休克、急性肾衰竭、高钾血症、酸中毒等。这可能是重伤者随后离世的主要原因。

来源：刘滨，曹侠.特大挤压踩踏伤亡事故法医学分析.中国法医学杂志;2016, (z1):s56-s57.

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