近日，JAMA Network Open发表的一篇研究显示，全膝关节置换术（TKA）术前体质指数（BMI）较高的患者，进行TKA后身体功能较差，而骨关节炎严重程度较低患者的手术结局更好。此外，研究者还透露，20%以上的患者在TKA后无法恢复身体功能。

研究设计

身体功能不改善是进行更昂贵翻修手术相关的危险因素，且可带来个人、医保系统和社会经济层面的巨大负担。

为探究术前因素对TKA后身体功能的影响，Olsen等对2000年1月1日至2021年10月8日发表的研究进行了系统性回顾和荟萃分析。

研究在Medline、Embase、护理和相关健康文献累积索引（CINAHL）、Cochrane图书馆和物理治疗证据数据库（PEDro）中进行搜索，没有语言限制。研究选择前瞻性观察性研究或随机临床试验，探究了术前因素对术后3、6和12个月身体功能的影响。

研究的主要结局为术后12个月的身体功能，次要结局为术后3个月和6个月的身体功能。

研究结果

本荟萃分析筛选了12052篇文章，最终共纳入20项研究，11,317例患者和37个不同因素。就术后功能的关系而言，高BMI估计的平均相关系数为-0.15（95%CI：–0.24到–0.05，P=0.33，中度确定性证据）；与较好的身体功能的平均相关系数则为0.14（95% CI：0.02-0.26，P=0.03，低确定性证据）。严重骨性关节炎（OA）的平均相关系数则为0.1（95% CI：0.01-0.19，P=0.17，高度确定性证据）。

研究者表示，这些研究表明，较高的BMI与较差的身体功能相关（中度确定性证据）；更好的身体功能（低确定性证据）和更严重的OA（高确定性证据）与TKA后12个月更好的身体机能相关。这些因素应被纳入预测模型开发中，以识别TKA后身体功能不良风险增加的患者。

医脉通编译自：Erich Martin. Patients with higher BMI have worse physical function after total knee arthroplasty. Healio. September 14, 2022.