高血压太常见了，很多人或不以为然，而事实上，如果不尽早控制血压，有认知功能障碍的高血压患者5年内痴呆风险就会大增。

高血压患者怎么了解自己的认知功能存在障碍？来画一个钟表，用时针分针来指出具体时间吧。简单？看看下属高血压患者画的表，这可是同样依据医生指示画出的3点40分：

图1 不同程度认知障碍高血压患者的画钟试验结果

上面的画面节选自一项在ESC2018报道的阿根廷研究。这项研究共纳入阿根廷18个心脏中心1414例高血压患者，平均年龄60岁，平均血压为144/84 mmHg，62%为女性。

研究者同时比较了画钟试验和简易精神状态检查（MMSE）两种方法。

结果显示，这些高血压患者，经MMSE评估有21%的人存在认知障碍，而画钟试验有36%。MMSE检查正常的10个里有3个画不了正常的钟表时间，而这种异常在中年人中最大。

图2 简易精神状态检查（MMSE）和画钟试验在不同年龄高血压患者中检测结果的差异

“如果高血压不进行治疗，长期以往会损害大脑皮质下动脉，并阻碍皮层和额叶的神经活动。最终影响计划、视觉空间、细节记忆、决策等能力。画钟试验可以全面检测这些神经活动的具体执行，而MMSE逊之，尤其是对早期无症状中年高血压患者。”研究者表示。

研究者认为，画钟试验结果可以作为检测大脑血管无症状损害的替代指标，并适合在临床常规用于高血压患者认知能力下降的筛查。

来源：Clock drawing cognitive test should be done routinely in patients with high blood pressure. ESC. 27 Aug 2018.

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