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导语

肺康复是慢性呼吸系统疾病（ chronic respiratory disease,CRD）患者综合管理的重要组成部分。肺康复的组成包括由多学科医疗团队提供的结构化和渐进的个体化运动训练、自我管理教育、患者评估和结果测量等。肺康复可以帮助患者改善呼吸困难症状，增强运动能力，提供社会支持，改善情绪和健康相关生活质量（integrated care,HRQoL），还可以减少慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的住院和住院后的死亡风险。

肺康复最初是在对COPD患者有益的证据基础上开发的，现在我们也认识到它对其他CRD的益处，包括间质性肺疾病、肺动脉高压、哮喘、支气管扩张症(囊性纤维化和非囊性纤维化)、肺癌，以及准备肺移植或从SARS-CoV-2感染中恢复的患者。

尽管肺康复的益处已被证实，但它还未充分得到利用，循证指南应使人们更多了解肺康复的实际益处，突出肺康复在循证医疗保健中的作用，以促进CRD的转诊和肺康复的有效提供。对此，美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS）组成的多学科专家小组提出了六个研究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性肺疾病和肺动脉高压）的肺康复和肺康复提供模式（远程康复和维持性肺康复）进行了探讨，并提出临床推荐意见。

问题1：稳定期COPD的成年患者是否应进行肺康复？

推荐意见：对于稳定期COPD的成年患者，专家组推荐参与肺康复（强烈推荐，中等质量证据）。

问题2：COPD成年患者是否应在因病情加重而住院后进行肺康复？

推荐意见：对于COPD的成年患者，专家组推荐在其COPD急性加重住院后参与肺康复（强烈推荐，中质量证据）。

问题3：间质性肺疾病的成年患者是否应进行肺康复？

推荐意见：对于间质性肺疾病的成年患者，专家组推荐参与肺康复（强烈推荐，中等质量证据）。

问题4：肺动脉高压的成年患者是否应进行肺康复？

推荐意见：对于肺动脉高压的成年患者，专家组建议参与肺康复（条件性建议，低质量证据）。

问题5：CRD成年患者应接受远程康复吗？

推荐意见：对于患有稳定的CRD成年患者，专家组推荐提供中心肺康复或远程康复两种选择（强烈推荐，中等质量证据）。

问题6：CRD成年患者是否应进行维持性肺康复？

推荐意见：对于COPD成年患者，专家组建议在初始肺康复后进行有监督的维持性肺康复或常规护理（条件性建议，低质量证据）。

参考文献：

1.Rochester CL, Alison JA, Carlin B,et al. Pulmonary Rehabilitation for Adults with Chronic Respiratory Disease: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Aug 15;208(4):e7-e26.