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浙江大学医学院附属第二医院心内科王建安院士研究团队近日在 JACC: Asia 期刊发表了一项重要研究，系统分析了1990年至2021年间亚洲地区高温相关缺血性心脏病的流行病学特征，为理解气候变化对心血管健康的影响提供了重要见解。

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研究团队利用全球疾病负担(GBD)2021年数据，全面评估了高温对亚洲地区缺血性心脏病(IHD)负担的影响。结果表明，在过去三十年间，亚洲地区高温导致的缺血性心脏病负担呈明显上升趋势，2021年达到88,450例死亡和超过210万年的伤残调整生命年(DALYs)。

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年龄标准化死亡率（2021年亚洲地区高温相关缺血性心脏病负担的空间分布）

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年龄标准化伤残调整生命年率（2021年亚洲地区高温相关缺血性心脏病负担的空间分布）

南亚地区承受最重负担，高收入亚太地区最轻。国家层面分析显示，土库曼斯坦的ASMR最高，巴基斯坦的ASRDALYs最高。

根据研究数据，缺血性心脏病是2021年全球非传染性疾病负担的主要原因，而气候变化正在加剧人口对高温的暴露。美国国家海洋和大气管理局2023年气候报告显示，2023年是自1850年有记录以来最热的一年，亚洲地区连续27年温度高于平均水平。研究发现，在热浪天气中，心肌梗死死亡的相对风险比非热浪天气高出1.64倍。

研究显示，亚洲各地区高温相关的缺血性心脏病负担存在显著差异。南亚地区承受了最重的负担，而高收入亚太地区则最轻。2021年，对应的年龄标准化死亡率从高收入亚太地区的0.11到南亚地区的3.98不等。

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亚洲地区按性别和年龄分组的高温相关缺血性心脏病负担

(A)按性别和年龄组分列的死亡人数；(B)按性别和年龄组分列的伤残调整生命年(DALYs)；(C)死亡率与年龄的相关性；(D)DALYs率与年龄的相关性。

研究发现，女性中80-84岁年龄组死亡人数最多，65-69岁年龄组DALYs最高；男性中70-74岁年龄组死亡人数最多，55-59岁年龄组DALYs最高。

性别和年龄因素对高温相关的缺血性心脏病风险有显著影响。2021年，亚洲地区男性的年龄标准化死亡率为2.40，女性为1.39，男女比例为1.73。年龄标准化伤残调整生命年率男性为54.58，女性为29.65，比例为1.84。研究还发现死亡率和伤残调整生命年率与年龄呈正相关，95岁以上人群的相关率最高。

根据研究结果，过去30年间，亚洲地区高温导致的缺血性心脏病负担总体呈上升趋势，年龄标准化死亡率年均增长1.63%，年龄标准化伤残调整生命年率年均增长1.60%。这种增长在男性中更为明显且一致，并且随着时间推移，性别差距有扩大趋势。

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1990-2021年亚洲地区高温导致缺血性心脏病负担的时间趋势

(A)和(B)显示按性别分组的趋势，男性呈现更加一致的上升趋势，且性别差距随时间扩大；(C)和(D)显示地区差异，除高收入亚太地区外，所有亚洲地区均显示增长趋势，尤其在东南亚地区最为显著。

研究团队通过分解分析探讨了亚洲各地区高温相关缺血性心脏病负担的潜在驱动因素，包括人口增长、人口老龄化和流行病学变化。总体而言，这三个主要驱动因素在亚洲范围内的贡献相对平衡，但不同地区间存在显著差异。在中亚和南亚，人口增长和流行病学变化是两个主要贡献因素；在东亚，人口老龄化最近成为主要驱动因素；在东南亚，流行病学变化一直是最大的贡献因素；而在高收入亚太地区，疾病负担在过去30年间相对稳定。

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亚洲各地区高温相关缺血性心脏病的因素分析

该分析将2021年与1990年相比的高温相关IHD(A)死亡和(B)伤残调整生命年(DALYs)变化分解为人口增长、人口老龄化和流行病学变化三个因素。

随着气候变化、人口老龄化和城市化的加速，高温导致的缺血性心脏病负担预计将持续上升。研究数据显示，亚洲作为人口最多的大陆，同时也承受着高温相关缺血性心脏病死亡和伤残调整生命年的最高负担，预计将因气候变化和人口老龄化而面临更加严峻的挑战。一项最近的预测研究估计，到2070年代，温度相关的缺血性心脏病生命损失年可能增加高达38.3%。

浙大二院研究团队通过该研究首次全面分析了亚洲地区高温相关缺血性心脏病的流行病学特征，并建议需要加强热应对措施，改善医疗基础设施，并提高公众健康意识。不同亚洲地区可能需要根据其具体情况，关注不同的缓解高温相关缺血性心脏病负担的方面。