类风湿关节炎（RA）作为一种慢性自身免疫性疾病，可引起关节损伤、骨质侵蚀和剧烈疼痛，对患者的身体功能、生活质量和心里状态均有显著影响。此外，疾病相关的合并症，包括肥胖、心血管疾病和糖尿病等，也可能导致患者寿命缩短。近年来，饮食在降低自身免疫性疾病的风险和控制症状方面的作用，在学界和患者群体中越来越被关注。通过饮食摄入的营养元素可通过促炎或抗炎作用发挥直接效果，也可以通过管理合并症发挥间接作用。同时，人们更加注重生活质量，希望在自己的健康管理中发挥更大作用，并且最大限度地参与自我管理以控制疾病。

在这一背景下，英国伦敦国王学院学者根据最新的临床证据，将营养与RA的发病和管理联系起来，总结抗炎饮食的益处，建议将饮食作为预防措施和辅助药物治疗，并给出了RA患者的日常饮食建议。该综述近日发表于期刊Autoimmun Rev.（影响因子17.390）。

抗炎饮食的六大“好处”

现有证据表明，营养元素在RA的发病和疾病管理中都起着重要作用。合理的饮食调控既可以降低遗传易感人群的发病风险，也可以更好地管理RA患者的临床表现和其他合并症，包括心血管疾病等。

抗炎饮食模式的优点：

1.可提供抗炎营养元素等，如ω-3脂肪酸、特级初榨橄榄油、多酚；

2.可减少促炎食物/营养物质，如红肉和加工肉类、超加工食品；

3.可降低心血管疾病、2型糖尿病、高胆固醇血症、骨质疏松等合并症风险；

4.有助于维持/减轻体重；

5.可提高肠道微生物的丰度和多样性，有助于减少炎症；

6.可提供必需的常量和微量营养素，如ω-3脂肪酸，维生素和矿物质。

抗炎饮食的具体组成

抗炎饮食的各种益处逐渐被认可，但需要强调，饮食仅可作为药物治疗的辅助手段，不能取代药物治疗。抗炎饮食的一般特征包括低糖、高纤维、低血糖指数、低饱和脂肪酸和高不饱和脂肪酸、高omega-3、富含植物营养素、益生菌和未经加工的食物等。遵循抗炎饮食的同时，还应限制或避免食用促炎食物和营养元素，例如加工肉、饱和脂肪酸、反式脂肪、糖、超加工食品和盐等。

具体而言，RA患者的饮食应以地中海饮食为基础，再辅以富含脂肪的鱼类和/或每天2克的ω-3多不饱和脂肪酸补剂。

抗炎饮食食谱：

➤全谷物食物，如面包、意大利面、大米、藜麦等；

➤扁豆和豆类，每周至少2次；

➤水果，每天至少2片；

➤蔬菜，每天至少3种，无论生熟；

➤使用特级初榨橄榄油；

➤红肉（牛肉、羊肉等），每周不超过1次，可用家禽代替；

➤富含脂肪的鱼类（海鲈、海鲷、沙丁鱼、鲑鱼、鲭鱼和鳟鱼等），每周至少2次；

➤鸡蛋，每周不超过4个；

➤富含ω-3的食物（核桃和坚果等）；

➤糖果，非必要情况不吃；

➤饮品，水永远是第一选择，可适度喝茶，适度饮酒（随餐可以喝1杯红酒）

为了更好地管理RA，饮食调控是一个不可忽视的重要因素。除此之外，RA患者还需要戒烟、控制体重、避免感染并适度运动以更好地调整生活方式。相信通过各种健康宣传教育，促使RA患者更好地了解疾病，并积极配合诊治方案，以最终实现良好的治疗效果和改善预后。

参考文献：Nikiphorou E, Philippou E. Nutrition and its role in prevention and management of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2023 Apr 17;22(7):103333. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103333. Epub ahead of print. PMID: 37182439.