市面上大部分的鱼油，其主要成分都是ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。关于ω-3脂肪酸能否降低血脂，目前的研究结果并不一致。

6月2日，美国心脏协会杂志发表的一项剂量反应Meta分析显示，当ω-3脂肪酸以2 g/d以上剂量应用时，可降低甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）水平，且它们之间呈近乎线性的关系。

但当ω-3脂肪酸以较低剂量应用时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平会升高。

作者指出，该研究结果说明，管理血脂异常可能需要中等剂量的ω‐3脂肪酸，较高剂量可能对心血管病高危人群有更多益处。

对于高甘油三酯血症患者，在指南指导的他汀类药物治疗的背景下，可以通过补充ω‐3脂肪酸来降低心血管风险。

国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会发布的专家共识指出，目前证据仅支持高纯度和高剂量的EPA治疗可能对动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者有益。

该Meta分析纳入90项相关随机对照研究、共7万余名受试者。

分析显示，在总人群和大多数亚组中，ω‐3脂肪酸摄入量与LDL-C和HDL-C水平之间为J型曲线剂量反应关系。

当DHA + EPA以1.75 g/d应用时，LDL-C水平变化达到峰值，大约升高0.075 mmol/L，HDL-C升高0.09 mmol/L。

但在总人群中，ω‐3脂肪酸摄入量与甘油三酯和非HDL-C时间为近乎线性的剂量反应关系，且在以中高剂量应用（>2 g/d）的超重/肥胖伴高脂血症人群中更明显。

随着ω‐3脂肪酸摄入量增加，甘油三酯下降得更明显。当DHA + EPA以2 g/d 和3 g/d应用时，平均甘油三酯水平分别下降0.48 mmol/L和0.8 mmol/L，平均非HDL-C水平分别下降0.1 mmol/L和0.2 mmol/L。

进一步分层分析显示，仅在高脂血症人群中观察到ω‐3脂肪酸摄入量与甘油三酯变化的近乎线性关系，而在非高脂血症人群中并未发现。在非高脂血症人群中，随着ω‐3脂肪酸摄入量增加，甘油三酯降幅稳定在0.45 mmol/L左右。

来源：

[1] Association Between Omega‐3 Fatty Acid Intake and Dyslipidemia: A Continuous Dose–Response Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2 Jun 2023

[2] 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识. 中国循环杂志, 2023, 38(2): 116-130. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2023.02.002【长按或扫描二维码查看原文】

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